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胃出血的俗称是上消化道出血,通常是因为胃、十二指肠溃疡引起的过度劳累、饮食不规律、情绪异常紧张等造成的出血,这就表示有消化道病史的人更容易发生此病;还有就是急性出血性胃炎引起的胃出血。这两种原因引起的胃出血在经过正规治疗后通常都能缓解和痊愈。此外,肝硬化也会导致胃出血,是因为肝硬化患者的病情通常会发展为食管胃底静脉曲张,假如再食用粗粮、情绪刺激就会导致食管胃底静脉血管出现破裂,从而引发大出血。
胃出血是一种常见的临床疾病,发病通常比较急促且不易诊断,会对患者的生命造成威胁。切莫小看胃出血,根据相关资料显示,其病死率已经超过了10%。
一、胃出血疾病出现的原因是什么?
1.外力原因:如果胃部受到严重打击、剧烈运动或奔波劳累等影响,就可能会导致胃部血管充血,从而形成胃部出血。
2.药物因素:根据相关临床观察显示,部分止血药、会影响心血管的药物等,都可能会引发胃出血,例如消炎痛、阿司匹林或激素药物。
3.部分疾病:很多人会因为老伤病引发胃出血,老年人胃出血通常是因为食管静脉曲张破裂所致,而青年人胃出血通常是因为急性胃粘膜病变所致,而过度饮酒就会损伤胃黏膜。
4.生活习惯:过度劳累、情绪紧张(暴躁、愤怒等)、无规律的饮食等,都会导致胃壁血管扩张,诱发原本溃疡的血管充血,最后致使血管破裂,形成胃部出血。
5.自身因素:有30%以上的胃出血患者是因为消化性胃溃疡引发。其原因是溃疡会破坏胃表层的粘膜,导致血管外露。如果食用了不易消化的食物、刺激性食物,就会加重溃疡面的损伤情况,导致溃疡面出血。
6.肝硬化因素:肝硬化患者通常会发展为食管——胃底静脉曲张,如果再食用刺激性食物、或情绪刺激,就会导致静脉血管破裂引发出血。而胃癌通常会引发溃疡和息肉,如果不重视这些溃疡表面和息肉表面的损伤,就会引发出血。血液病等免疫性疾病也会引发胃部出血。
二、胃出血可能会有哪些临床表现?
1.呕血、黑便:在出血后因为血液刺激引起恶心呕吐,就可能会有呕血的情况。如果出血后立即呕吐,血液会呈现鲜红色;如果血液在胃中停留相应时候,在经过胃酸作用后呕吐出,会呈现咖啡渣样的棕褐色血液。从肠道排出的血液要多于从口腔排出的血液。由于血红蛋白经肠内硫化物的作用形成黑的硫化铁,因此,排出的血液通常是柏油样黑便。只有在大量出血时,血液会快速通过肠道,其排出后会呈现暗红色,偶尔会呈现鲜红色。通常来说,大量出血时,有黑便又有呕血;少量出血时,可能只有黑便。如果是十二指肠部位出血,呕血的可能性较小。
2.出血引发的全身症状:如果出血量少且速度慢,通常没有明显的全身症状,只会在长时间出血后引发贫血。如果出血量多且速度快,就可能会出现心慌、面色苍白、出冷汗以及血压下降等急性失血症状。
3.原发疾病症状:胃出血最常见的原因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃粘膜损伤等。如果是溃疡病引发的出血,在出血前通常会有上腹部疼痛;如果是食道胃底静脉曲张破裂导致的出血,则会有肝硬化病史及肝硬化临床症状。
三、胃出血的治疗方法是什么?
1.胃出血的常规处理方法:(1)患者应保持平卧位,如果患者出现烦躁不安时,可以肌注10mg安定;(2)如果有呕血的患者应禁食,只是单独的黑便者可以进食流质食物;(3)病情严重的患者应给予吸氧处理;(4)放置胃管,将胃内的积血吸出,并对出血情况进行了解,情况允许可以灌注相应药物;(5)加強对患者的护理,避免因洗头呕吐物而引发肺炎或窒息。
2.胃出血的一般治疗方法:可以根据急性呕血和黑便来判断是否是急性胃出血。通常不会超过500毫升的出血量,较多以呕血为主,也有可能是便血为主。患者在呕血之前会有恶心感,在便血前会有大便感,在便后会出现双眼发黑、心慌甚至是晕厥等情况。患者会有明显的口渴、面色苍白、脉搏快而无力、血压下降等。溃疡病患者通常会出现有规律的上腹痛,使用碱性药物能够缓解疼痛。
胃癌患者除了可能被触及包块之外,还会有明显的食欲不振、上腹不适、消化不良等表现,而且并且会快速发展。药物引起的急性溃疡患者、外伤引起的应激性溃疡患者,通常会有长期服用阿司匹林、考的松等药物史,还会有近期做过大手术、发生过严重烧伤等情况。而X线钡餐检查和胃镜检查能够明确出血原因和具体位置。
对于大多数的急性胃出血患者可以使用非手术的方式进行治疗。主要包含输血、输液、使用各类止血药物等方式。胃癌引起的出血和经过上述治理手段后仍未能好转的胃出血患者,可以考虑进行手术治疗。
3.胃出血的止血治疗方法:(1)可以根据病情选择使用安络血、止血敏等药物,方式是加入补液中滴注。(2)通过胃管灌注浓度为80mg/L的去甲肾上腺素或凝血酶。(3)在胃镜下观察下喷洒止血剂进行局部止血,例如80mg/L的去甲肾上腺素或是凝血酶;或者是注射止血剂,比如1—2mg的肾上腺素加10%生理盐水10ml,作分点注射;或是高频电凝止血;或是微波止血;亦或是激光止血。
4.胃出血的其他治疗方式:(1)如果是轻度出血可以输液为主要治疗方式,暂时不用输血;如果是中度出血者,应补充400—600ml血液;如果是重度出血者,需要补充900—1200ml血液,甚至更多。(2)输液的量和速度可以根据中心静脉的压力进行调整。液体可以选择晶体液或右旋糖酐。(3)对酸碱平衡、电解质平衡进行纠正。
胃出血是一种常见的临床疾病,发病通常比较急促且不易诊断,会对患者的生命造成威胁。切莫小看胃出血,根据相关资料显示,其病死率已经超过了10%。
一、胃出血疾病出现的原因是什么?
1.外力原因:如果胃部受到严重打击、剧烈运动或奔波劳累等影响,就可能会导致胃部血管充血,从而形成胃部出血。
2.药物因素:根据相关临床观察显示,部分止血药、会影响心血管的药物等,都可能会引发胃出血,例如消炎痛、阿司匹林或激素药物。
3.部分疾病:很多人会因为老伤病引发胃出血,老年人胃出血通常是因为食管静脉曲张破裂所致,而青年人胃出血通常是因为急性胃粘膜病变所致,而过度饮酒就会损伤胃黏膜。
4.生活习惯:过度劳累、情绪紧张(暴躁、愤怒等)、无规律的饮食等,都会导致胃壁血管扩张,诱发原本溃疡的血管充血,最后致使血管破裂,形成胃部出血。
5.自身因素:有30%以上的胃出血患者是因为消化性胃溃疡引发。其原因是溃疡会破坏胃表层的粘膜,导致血管外露。如果食用了不易消化的食物、刺激性食物,就会加重溃疡面的损伤情况,导致溃疡面出血。
6.肝硬化因素:肝硬化患者通常会发展为食管——胃底静脉曲张,如果再食用刺激性食物、或情绪刺激,就会导致静脉血管破裂引发出血。而胃癌通常会引发溃疡和息肉,如果不重视这些溃疡表面和息肉表面的损伤,就会引发出血。血液病等免疫性疾病也会引发胃部出血。
二、胃出血可能会有哪些临床表现?
1.呕血、黑便:在出血后因为血液刺激引起恶心呕吐,就可能会有呕血的情况。如果出血后立即呕吐,血液会呈现鲜红色;如果血液在胃中停留相应时候,在经过胃酸作用后呕吐出,会呈现咖啡渣样的棕褐色血液。从肠道排出的血液要多于从口腔排出的血液。由于血红蛋白经肠内硫化物的作用形成黑的硫化铁,因此,排出的血液通常是柏油样黑便。只有在大量出血时,血液会快速通过肠道,其排出后会呈现暗红色,偶尔会呈现鲜红色。通常来说,大量出血时,有黑便又有呕血;少量出血时,可能只有黑便。如果是十二指肠部位出血,呕血的可能性较小。
2.出血引发的全身症状:如果出血量少且速度慢,通常没有明显的全身症状,只会在长时间出血后引发贫血。如果出血量多且速度快,就可能会出现心慌、面色苍白、出冷汗以及血压下降等急性失血症状。
3.原发疾病症状:胃出血最常见的原因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃粘膜损伤等。如果是溃疡病引发的出血,在出血前通常会有上腹部疼痛;如果是食道胃底静脉曲张破裂导致的出血,则会有肝硬化病史及肝硬化临床症状。
三、胃出血的治疗方法是什么?
1.胃出血的常规处理方法:(1)患者应保持平卧位,如果患者出现烦躁不安时,可以肌注10mg安定;(2)如果有呕血的患者应禁食,只是单独的黑便者可以进食流质食物;(3)病情严重的患者应给予吸氧处理;(4)放置胃管,将胃内的积血吸出,并对出血情况进行了解,情况允许可以灌注相应药物;(5)加強对患者的护理,避免因洗头呕吐物而引发肺炎或窒息。
2.胃出血的一般治疗方法:可以根据急性呕血和黑便来判断是否是急性胃出血。通常不会超过500毫升的出血量,较多以呕血为主,也有可能是便血为主。患者在呕血之前会有恶心感,在便血前会有大便感,在便后会出现双眼发黑、心慌甚至是晕厥等情况。患者会有明显的口渴、面色苍白、脉搏快而无力、血压下降等。溃疡病患者通常会出现有规律的上腹痛,使用碱性药物能够缓解疼痛。
胃癌患者除了可能被触及包块之外,还会有明显的食欲不振、上腹不适、消化不良等表现,而且并且会快速发展。药物引起的急性溃疡患者、外伤引起的应激性溃疡患者,通常会有长期服用阿司匹林、考的松等药物史,还会有近期做过大手术、发生过严重烧伤等情况。而X线钡餐检查和胃镜检查能够明确出血原因和具体位置。
对于大多数的急性胃出血患者可以使用非手术的方式进行治疗。主要包含输血、输液、使用各类止血药物等方式。胃癌引起的出血和经过上述治理手段后仍未能好转的胃出血患者,可以考虑进行手术治疗。
3.胃出血的止血治疗方法:(1)可以根据病情选择使用安络血、止血敏等药物,方式是加入补液中滴注。(2)通过胃管灌注浓度为80mg/L的去甲肾上腺素或凝血酶。(3)在胃镜下观察下喷洒止血剂进行局部止血,例如80mg/L的去甲肾上腺素或是凝血酶;或者是注射止血剂,比如1—2mg的肾上腺素加10%生理盐水10ml,作分点注射;或是高频电凝止血;或是微波止血;亦或是激光止血。
4.胃出血的其他治疗方式:(1)如果是轻度出血可以输液为主要治疗方式,暂时不用输血;如果是中度出血者,应补充400—600ml血液;如果是重度出血者,需要补充900—1200ml血液,甚至更多。(2)输液的量和速度可以根据中心静脉的压力进行调整。液体可以选择晶体液或右旋糖酐。(3)对酸碱平衡、电解质平衡进行纠正。