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【摘 要】目的：对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵，并分析其应用效果。方法：选取2018年10月-2020年9月，在我院治疗的70例AECOPD患者，将其分为两组。对照组35例，采取噻托溴铵治疗;观察组35例，在此基础上，联合应用硫酸沙丁胺醇治疗。结果：治疗后，观察组患者的PA水平明显高于对照组，BNP、PCT、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）;治疗期间，观察组患者不良反应率为11.43%，对照组为5.71%，无明显差异（P>0.05）。结论：对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵可降低其炎症因子水平，减轻对心脏、肝脏等器官的损害，且安全性良好。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;噻托溴铵;硫酸沙丁胺醇
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0039-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以呼吸道气流受限为主要表现的呼吸系统炎症疾病，急性加重期其临床症状加重，可诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[1]。在对COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗时，主要以缓解患者临床症状、改善其肺功能、提高血氧水平为主，在臨床疗效评价时也围绕上述指标，对患者心脏及神经功能方面关注较少。硫酸沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，对改善气流受限症状具有较好效果。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可扩张支气管。由于AECOPD的发病机制较为复杂，因此一般建议联合用药治疗，发挥不同药物的协同作用。因此，本文将对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵，并分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年9月，在我院治疗的70例AECOPD患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组35例，男：女为19：16例，年龄41～77岁，平均（61.13±6.64）岁，病程1～16年，平均（8.55±2.62）年，体质量（BMI）为（23.09±1.12）kg/m2，病情分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级14例。对照组35例，男：女为18：17例，年龄42～78岁，平均（60.33±6.57）岁，病程1～15年，平均（8.24±2.59）年， BMI为（23.10±1.27）kg/m2，病情分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级16例。
1.2 方法 对照组患者采取噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110）治疗，18μg/次，2次/d。在此基础上，观察组患者采取硫酸沙丁胺醇（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. H20160660）治疗，剂量0.2mg，与4ml生理盐水混合，雾化吸入，2次/d。两组患者均治疗3个月。
1.3 评价标准 对比两组患者的血清前白蛋白（PA）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标。进行安全性评价。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料以（%）、（）表示，采取X?、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 相关血清指标对比 治疗后，观察组患者的PA水平明显高于对照组，BNP、PCT、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 安全性评价 治疗期间，观察组患者出现口干2例，恶心1例，头晕1例，发生率11.43%;对照组患者出现口干1例，恶心1例，发生率5.71%，无明显差异（X?=0.73，P>0.05）。
3 讨论
AECOPD患者主要表现为咳喘、胸闷、呼吸受限等症状加重，具有较高的死亡率。目前，临床上主要应用抗炎药物、化痰药、支气管扩张剂等治疗，但在改善肺功能及肺循环方面效果不理想。硫酸沙丁胺醇可作用于交感神经，属于肾上腺素支气管扩张剂，但单用作用机制单一，一般建议联合其他药物治疗。噻托溴铵属于抗胆碱药，可发挥持久的扩张支气管效果，改善肺功能。以往有研究显示，将两者联合应用可显著改善患者血气指标、肺功能指标及呼吸动力学指标，明显优于单用硫酸沙丁胺醇或噻托溴铵[2]。
虽然两者联用可发挥显著疗效，但以往的相关研究主要围绕症状缓解情况、肺功能、动脉血气等指标，而作为一种慢性炎症性疾病，AECOPD患者除气道、肺实质、肺血管损伤外，还会累及心脏、肝脏、中枢神经系统等多脏器组织[3]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的PA水平明显高于对照组，BNP、PCT、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），可见联用治疗可降低机体炎症因子水平，减轻肝脏、肾脏损伤。其中，PCT、hs-CRP为常见的炎症因子指标，BNP为心功能评价指标，PA为肝损伤指标。同时，治疗期间，观察组患者不良反应率为11.43%，对照组为5.71%，无明显差异（P>0.05），可见该治疗方案安全性良好。
综上所述，对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵可降低其炎症因子水平，减轻对心脏、肝脏等器官的损害，且安全性良好。
参考文献
[1] 李挺.噻托溴铵对COPD患者疗效及外周血EOS、IL-25、IL-35的影响[J].承德医学院学报，2020，37（4）：280-283.
[2] 李雪雁.硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果[J].临床医学，2018，38（11）：108-109.
[3] 李朔睿.硫酸沙丁胺醇辅助治疗对AECOPD患者CysC、hs-CRP和PA的影响[J].临床研究，2019，27（5）：87-89.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;噻托溴铵;硫酸沙丁胺醇
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0039-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以呼吸道气流受限为主要表现的呼吸系统炎症疾病，急性加重期其临床症状加重，可诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[1]。在对COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗时，主要以缓解患者临床症状、改善其肺功能、提高血氧水平为主，在臨床疗效评价时也围绕上述指标，对患者心脏及神经功能方面关注较少。硫酸沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，对改善气流受限症状具有较好效果。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可扩张支气管。由于AECOPD的发病机制较为复杂，因此一般建议联合用药治疗，发挥不同药物的协同作用。因此，本文将对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵，并分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年9月，在我院治疗的70例AECOPD患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组35例，男：女为19：16例，年龄41～77岁，平均（61.13±6.64）岁，病程1～16年，平均（8.55±2.62）年，体质量（BMI）为（23.09±1.12）kg/m2，病情分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级14例。对照组35例，男：女为18：17例，年龄42～78岁，平均（60.33±6.57）岁，病程1～15年，平均（8.24±2.59）年， BMI为（23.10±1.27）kg/m2，病情分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级16例。
1.2 方法 对照组患者采取噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110）治疗，18μg/次，2次/d。在此基础上，观察组患者采取硫酸沙丁胺醇（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. H20160660）治疗，剂量0.2mg，与4ml生理盐水混合，雾化吸入，2次/d。两组患者均治疗3个月。
1.3 评价标准 对比两组患者的血清前白蛋白（PA）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标。进行安全性评价。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料以（%）、（）表示，采取X?、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 相关血清指标对比 治疗后，观察组患者的PA水平明显高于对照组，BNP、PCT、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 安全性评价 治疗期间，观察组患者出现口干2例，恶心1例，头晕1例，发生率11.43%;对照组患者出现口干1例，恶心1例，发生率5.71%，无明显差异（X?=0.73，P>0.05）。
3 讨论
AECOPD患者主要表现为咳喘、胸闷、呼吸受限等症状加重，具有较高的死亡率。目前，临床上主要应用抗炎药物、化痰药、支气管扩张剂等治疗，但在改善肺功能及肺循环方面效果不理想。硫酸沙丁胺醇可作用于交感神经，属于肾上腺素支气管扩张剂，但单用作用机制单一，一般建议联合其他药物治疗。噻托溴铵属于抗胆碱药，可发挥持久的扩张支气管效果，改善肺功能。以往有研究显示，将两者联合应用可显著改善患者血气指标、肺功能指标及呼吸动力学指标，明显优于单用硫酸沙丁胺醇或噻托溴铵[2]。
虽然两者联用可发挥显著疗效，但以往的相关研究主要围绕症状缓解情况、肺功能、动脉血气等指标，而作为一种慢性炎症性疾病，AECOPD患者除气道、肺实质、肺血管损伤外，还会累及心脏、肝脏、中枢神经系统等多脏器组织[3]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的PA水平明显高于对照组，BNP、PCT、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），可见联用治疗可降低机体炎症因子水平，减轻肝脏、肾脏损伤。其中，PCT、hs-CRP为常见的炎症因子指标，BNP为心功能评价指标，PA为肝损伤指标。同时，治疗期间，观察组患者不良反应率为11.43%，对照组为5.71%，无明显差异（P>0.05），可见该治疗方案安全性良好。
综上所述，对AECOPD患者联合应用硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵可降低其炎症因子水平，减轻对心脏、肝脏等器官的损害，且安全性良好。
参考文献
[1] 李挺.噻托溴铵对COPD患者疗效及外周血EOS、IL-25、IL-35的影响[J].承德医学院学报，2020，37（4）：280-283.
[2] 李雪雁.硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果[J].临床医学，2018，38（11）：108-109.
[3] 李朔睿.硫酸沙丁胺醇辅助治疗对AECOPD患者CysC、hs-CRP和PA的影响[J].临床研究，2019，27（5）：87-89.