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目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者病原菌分布及耐药情况.方法 选取1000例肝硬化合并SBP患者的腹水标本进行培养,鉴定病原菌及其耐药性.结果 1000例肝硬化合并SBP患者腹水标本中283例培养为阳性,分离得到病原菌289株,革兰阴性菌占77.9％(225/289),主要为大肠埃希菌[39.8％(115/289)]和肺炎克雷伯菌[15.9％ (46/289)]；革兰阳性菌占19.4％(56/289),以金黄色葡萄球菌[10.4％ (30/289)]最多,其次为肠球菌[4.5％(13/289)]和表皮葡萄球菌[2.8％ (8/289)].真菌占2.8％(8/289).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为36.5％(42/115);肺炎克雷伯菌为28.3％(13/46).其中ESBLs阳性菌株对亚胺培南高度敏感,对其他抗菌药物多药耐药现象严重.ESBLs阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、第三、四代头孢菌素等敏感.革兰阳性菌均对万古霉素及利奈唑胺高度敏感.结论 SBP感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但产ESBLs率及细菌耐药率均有上升趋势.临床上应尽可能根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。