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精准医学与精准肿瘤学概念已被学术界广泛接受，但在临床实践中贯彻这一理念仍受到诸多限制。近年来，外泌体是液体活组织检查领域的研究热点，其具有脂质双分子层，可包裹蛋白质、核酸等物质，参与细胞间沟通。各类体液中均可分离、富集外泌体，具有微创、稳定性好、有生物活性等优点，很好地契合精准诊断与治疗实践。笔者分析外泌体在消化系统肿瘤发生、发展、复发、转移中的作用，及其在早期诊断、复发和转移监测等方面的潜在应用与挑战，供同道参考。