探讨局限期食管小细胞癌(PESC)患者的淋巴结转移规律及其影响因素。
方法收集河北医科大学第四医院手术治疗的98例局限期PESC患者的临床资料，分析不同病变部位PESC的淋巴结转移度及病变浸润深度、病变长度等因素对淋巴结转移的影响。
结果46例患者发生淋巴结转移，淋巴结转移率为46.9%(46/98)。手术共清扫淋巴结833枚，100枚发生淋巴结转移，淋巴结转移度为12.0%(100/833)。胸上段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为42.9%、12.5%、0和0；胸中段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为18.8%、7.7%、15.7%和15.3%；胸下段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为0、0、27.3%和23.5%。T1、T2、T3和T4期患者的淋巴结转移率分别为15.4%、42.3%、63.9%和80.0%，淋巴结转移度分别为2.0%、8.3%、17.8%和25.0%；不同T分期患者的淋巴结转移率和转移度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。病变长度<3 cm组、3～5 cm组和>5 cm组患者的淋巴结转移率分别为30.6%、46.9%和66.7%，淋巴结转移度分别为5.4%、11.0%和21.1%，不同病变长度患者的淋巴结转移率和转移度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Chr–A阴性＋弱阳性组患者的淋巴结转移度为11.6%，明显高于Chr–A阳性组(4.3%, P＝0.013)。NSE阳性组患者的淋巴结转移度较NSE阴性＋弱阳性组患者有增高趋势(P＝0.069)。Logistic单因素分析未发现远隔区域淋巴结转移的危险因素(均P>0.05)。多因素分析显示，肿瘤浸润深度是局限期PESC患者淋巴结转移的独立危险因素(P＝0.002)。
结论PESC早期即可发生淋巴结转移，转移部位多、范围广。胸上段PESC上纵隔淋巴结转移较为常见，胸下段PESC下纵隔及腹腔淋巴结转移较为常见，胸中段PESC淋巴结转移广泛。浸润深度和病变长度是纵隔淋巴结转移的主要影响因素，其中浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。