评估内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与外科切除治疗食管胃结合部(esophagogastric junction，EGJ)早期腺癌的远期疗效。
方法2004年1月至2018年6月，山西省人民医院消化内镜中心和胃肠胰外科连续收治的EGJ早期腺癌病例纳入回顾性分析，术前评估符合ESD治疗绝对标准或扩大标准，且术后病理评估符合治愈性切除绝对标准或扩大标准的166例病例资料纳入数据分析，按治疗方法分成ESD组(n＝77)和外科切除组(n＝89)，对比2组的近期结果(治愈性切除率、并发症)和远期结果(累积生存率)。
结果ESD组中符合ESD治疗绝对标准者65例(84.4%)、符合扩大标准者12例(15.6%)，外科切除组中符合ESD治疗绝对标准者60例(67.4%)、符合扩大标准者29例(32.6%)，2组在患者ESD治疗标准的构成上差异有统计学意义(P＝0.011)；其他基线指标2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESD组整块切除率为98.7%(76/77)、完全切除率为94.8%(73/77)、治愈性切除率为93.5%(72/77)，外科切除组治愈性切除率为100.0%(89/89)，2组治愈性切除率比较差异无统计学意义(P＝0.05)。ESD组有3例(3.9%)术中出血、1例(1.3%)术后早期出血和2例(2.6%)术中穿孔，外科切除组有1例(1.1%)术中出血、4例(4.5%)术后出血和2例(2.2%)术后吻合口微漏。2组均无术后1个月内死亡病例，亦无局部复发病例。ESD组随访时间72.5～105.7个月，中位时间89.3个月；外科治疗组随访时间69.6～101.0个月，中位时间82.3个月。2组随访期间均无肿瘤相关死亡病例和复发。ESD组与外科切除组的5年生存率分别为94.8%(73/77)和96.6%(86/89)，2组累积生存率比较差异无统计学意义(P＝0.648)。亚组分析显示，符合ESD绝对标准者，ESD治疗与外科切除治疗的累积生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.449)；符合ESD扩大标准者，ESD治疗与外科切除治疗的累积生存率比较，差异亦无统计学意义(P＝0.505)。
结论对于符合ESD治疗绝对标准和扩大标准的EGJ早期腺癌，ESD治疗的远期肿瘤学结果与外科切除类似，可作为外科切除治疗的有效替代方式。