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摘要：本文对医院科室档案管理的重要性进行了深入地探讨，分析了目前医院科室档案管理存在的问题，对如何加强科室档案信息管理，充分开发和利用科室档案信息提出了建设性意见。
关键词：科室档案；管理
中图分类号：G271 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）021-000-01
医院管理水平的高低直接反映医院的医疗质量、服务质量、医疗安全以及社会评价和经济效益，而医院的中层（科室）既是管理的中间层又是重要的执行层，透过各科室的管理档案，可直接了解整个医院的管理水平和管理能力，因此，科室的档案信息管理在医院管理中显得极为重要。
一、科室档案管理的内容及作用
科室档案管理的内容包罗万象，常见的有：医院下发和转发的各种文件，相关的各种医疗护理制度，与本科室有关的各种操作规范，科室医护人员培训深造资料，医护人员执业经历和执业能力信息，医师执业权限信息，医护人员职业道德信息，医护人员定期考核信息，科室技术水平开展信息，论文和科研信息，危重症抢救资料，出入院病人信息，本科医疗缺陷及投诉信息，不良事件信息，各种荣誉信息，出院病人回访反馈信息，年度计划总结，值班交接班信息等等。所有这些科室档案信息，一方面反映科室的人才结构、技术水平、服务水平、创新能力等，另一方面，通过收集汇总并定期研判这些档案信息，可发现存在的问题和可能的原因，并从中寻求解决办法，进而使医疗质量持续改进，服务质量不断提升，医疗安全得到保障，医患矛盾得以有效管控。
二、目前科室檔案管理存在的问题
1.档案管理员缺位，管理责任落实不到位
多数医院科室没有设兼职档案管理员，科室档案多由科主任和护士长分别管理，少数由科秘书负责，所谓的管理其实也只是保管一些零散的资料而已。由于历史的原因，到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准，延伸到科一级就更谈不上管理人员、管理标准、管理制度、管理内涵了。所以大多数科室主任对科室档案管理不够重视，同时由于没有兼职管理员，也难以落实管理责任，使得科室档案管理处于无序状态。有时由于有的科室主任竞争上岗被落马，还发生拒不交出科室档案资料甚至销毁科室档案现象。
2.缺乏培训指导，档案管理不规范
由于全院对档案管理缺少统一的技术培训指导，科室的医护人员又非档案管理专业出身，且整天忙于医疗护理工作，所以很难腾出手来专注于档案管理，即使想管也不知道如何管？致使科室档案管理显得零乱无章，分类不完善，归集不及时，往往是检查或评审来临前匆忙造档案，因而使得档案不完整、不规范，甚至不真实。
3.档案意识不强，档案挖掘利用不够
由于大家对科室档案的意识不强，认识不到科室档案在医院管理、质量管理中的重要性和必要性，认为科室档案只是保管一些资料而已，因此对科室档案信息开发不足，挖掘利用率不高。
三、如何加强科室档案管理
1.配备兼职人员，建立全院档案管理网络
科室必须配备兼职人员，以明确责任，全院更应建立档案管理组织体系，院级可称为“档案管理委员会”，由分管院长任主任。由“档案管理委员会”制定相关工作制度、工作内容、工作措施、考核标准等，明确科室档案信息管理具体内涵。这样方能使科室档案管理科学化、规范化、标准化。
2.加强培训指导，提升科室档案管理水平
“档案管理委员会”应定期开展活动，对科室兼职管理员进行相关专业知识培训，除进行简要的理论知识培训外，尚可结合工作实际进行现场观摩交流学习培训，通过不同形式的学习培训，不断提升档案管理水平。
3.加强档案归集的及时性，确保档案完整真实
科室档案反映本科室医护人员工作状况及诊疗活动的轨迹，因此所有档案信息应及时归集存档，这样才能保证档案的完整性、真实性，对检查评审等也能从容面对。否则为应付各种检查评审，临时手忙脚乱的造档案，即使看上去很完整、很逼真，但已失去了档案的属性，更无利用价值。
4.拓展科室档案信息资源，充分挖掘科室档案信息潜能
档案信息资源的开发利用是档案管理的主要目的，应不断拓展科室档案信息资源，创新性地挖掘科室档案信息潜能，尽力提高其使用价值。如通过阶段性汇总分析本科室医疗缺陷信息资料，可从中归纳出缺陷分类、原因、涉及人员等，进而拿出有针对性的规避措施和办法；汇总分析不良事件，可对类似现象引起警觉；汇总分析危重症抢救资料，可为提高抢救成功率寻找突破口；汇总比较医护人员执业能力资料信息，可为每一个体的绩效考核、晋升评优、外出深造等提供有说服力的依据等等。另外，完好的科室档案信息在发生医患纠纷时，有时在举证或提供证据时将起着极其重要的作用。
作者简介：伏冬梅（1967-），女，汉族，江苏连云港人，大专，中级，档案管理，江苏省连云港市第二人民医院。
关键词：科室档案；管理
中图分类号：G271 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）021-000-01
医院管理水平的高低直接反映医院的医疗质量、服务质量、医疗安全以及社会评价和经济效益，而医院的中层（科室）既是管理的中间层又是重要的执行层，透过各科室的管理档案，可直接了解整个医院的管理水平和管理能力，因此，科室的档案信息管理在医院管理中显得极为重要。
一、科室档案管理的内容及作用
科室档案管理的内容包罗万象，常见的有：医院下发和转发的各种文件，相关的各种医疗护理制度，与本科室有关的各种操作规范，科室医护人员培训深造资料，医护人员执业经历和执业能力信息，医师执业权限信息，医护人员职业道德信息，医护人员定期考核信息，科室技术水平开展信息，论文和科研信息，危重症抢救资料，出入院病人信息，本科医疗缺陷及投诉信息，不良事件信息，各种荣誉信息，出院病人回访反馈信息，年度计划总结，值班交接班信息等等。所有这些科室档案信息，一方面反映科室的人才结构、技术水平、服务水平、创新能力等，另一方面，通过收集汇总并定期研判这些档案信息，可发现存在的问题和可能的原因，并从中寻求解决办法，进而使医疗质量持续改进，服务质量不断提升，医疗安全得到保障，医患矛盾得以有效管控。
二、目前科室檔案管理存在的问题
1.档案管理员缺位，管理责任落实不到位
多数医院科室没有设兼职档案管理员，科室档案多由科主任和护士长分别管理，少数由科秘书负责，所谓的管理其实也只是保管一些零散的资料而已。由于历史的原因，到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准，延伸到科一级就更谈不上管理人员、管理标准、管理制度、管理内涵了。所以大多数科室主任对科室档案管理不够重视，同时由于没有兼职管理员，也难以落实管理责任，使得科室档案管理处于无序状态。有时由于有的科室主任竞争上岗被落马，还发生拒不交出科室档案资料甚至销毁科室档案现象。
2.缺乏培训指导，档案管理不规范
由于全院对档案管理缺少统一的技术培训指导，科室的医护人员又非档案管理专业出身，且整天忙于医疗护理工作，所以很难腾出手来专注于档案管理，即使想管也不知道如何管？致使科室档案管理显得零乱无章，分类不完善，归集不及时，往往是检查或评审来临前匆忙造档案，因而使得档案不完整、不规范，甚至不真实。
3.档案意识不强，档案挖掘利用不够
由于大家对科室档案的意识不强，认识不到科室档案在医院管理、质量管理中的重要性和必要性，认为科室档案只是保管一些资料而已，因此对科室档案信息开发不足，挖掘利用率不高。
三、如何加强科室档案管理
1.配备兼职人员，建立全院档案管理网络
科室必须配备兼职人员，以明确责任，全院更应建立档案管理组织体系，院级可称为“档案管理委员会”，由分管院长任主任。由“档案管理委员会”制定相关工作制度、工作内容、工作措施、考核标准等，明确科室档案信息管理具体内涵。这样方能使科室档案管理科学化、规范化、标准化。
2.加强培训指导，提升科室档案管理水平
“档案管理委员会”应定期开展活动，对科室兼职管理员进行相关专业知识培训，除进行简要的理论知识培训外，尚可结合工作实际进行现场观摩交流学习培训，通过不同形式的学习培训，不断提升档案管理水平。
3.加强档案归集的及时性，确保档案完整真实
科室档案反映本科室医护人员工作状况及诊疗活动的轨迹，因此所有档案信息应及时归集存档，这样才能保证档案的完整性、真实性，对检查评审等也能从容面对。否则为应付各种检查评审，临时手忙脚乱的造档案，即使看上去很完整、很逼真，但已失去了档案的属性，更无利用价值。
4.拓展科室档案信息资源，充分挖掘科室档案信息潜能
档案信息资源的开发利用是档案管理的主要目的，应不断拓展科室档案信息资源，创新性地挖掘科室档案信息潜能，尽力提高其使用价值。如通过阶段性汇总分析本科室医疗缺陷信息资料，可从中归纳出缺陷分类、原因、涉及人员等，进而拿出有针对性的规避措施和办法；汇总分析不良事件，可对类似现象引起警觉；汇总分析危重症抢救资料，可为提高抢救成功率寻找突破口；汇总比较医护人员执业能力资料信息，可为每一个体的绩效考核、晋升评优、外出深造等提供有说服力的依据等等。另外，完好的科室档案信息在发生医患纠纷时，有时在举证或提供证据时将起着极其重要的作用。
作者简介：伏冬梅（1967-），女，汉族，江苏连云港人，大专，中级，档案管理，江苏省连云港市第二人民医院。