了解儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床用药提供指导。
方法选取2010年1月至2014年12月于宁夏医科大学总医院儿科住院的8 159例下呼吸道感染患儿,收集其痰标本进行细菌培养及药敏检测分析。
结果8 159例下呼吸道感染患儿痰培养结果阳性者1 453例,其中检出革兰阳性菌者301例(20.7%),分布较多的是肺炎链球菌(218例,15.0%)和金黄色葡萄球菌(59例,4.1%);检出革兰阴性菌者1 103例(75.9%),分布较多的是肺炎克雷伯菌(262例,18.0%)、大肠埃希菌(209例,14.4%)、铜绿假单胞菌(133例,9.2%)、鲍曼不动杆菌(129例,8.9%)、阴沟肠杆菌(120例,8.3%)和产酸克雷伯菌(53例,3.6%);检出真菌者49例(3.4%),分布较多的是白色念珠菌(37例,2.5%)。肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是红霉素[97.2%(212/218)]、克林霉素[81.7%(178/218)]和阿奇霉素[78.9%(172/218)],金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是青霉素G[88.1%(52/59)]、红霉素[59.3%(35/59)]和苯唑西林[15.3%(9/59)];肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢呋辛[57.6%(151/262)]、头孢唑林[56.5%(148/262)]和头孢曲松[53.8%(141/262)],大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢呋辛[66.5%(139/209)]、头孢曲松[64.1%(134/209)]和头孢唑林[62.7%(131/209)],铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢呋辛[94.7%(126/133)]、复方新诺明[94.0%(125/133)]和头孢替坦[93.2%(124/133)],鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢呋辛[97.7%(126/129)]、头孢唑林[96.1%(124/129)]和头孢替坦[96.1%(124/129)],阴沟肠杆菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢唑林[93.3%(112/120)]、头孢呋辛[93.3%(112/120)]和头孢替坦[91.7%(110/120)],产酸克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率前3位的是头孢唑林[94.3%(50/53)]、头孢呋辛[24.5%(13/53)]和头孢曲松[22.6%(12/53)]。
结论儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药现象普遍,临床可根据病情及药敏结果合理选用抗菌药物。