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摘要：目的：探讨急性小儿支气管炎患者治疗中使用阿奇霉素颗粒的价值。方法：纳入60例急性小儿支气管炎患者研究（2019年8月～2020年12月），按双盲法分为对照组（n=30，选用红霉素治疗）、观察组（n=30，选用阿奇霉素颗粒治疗），统计两组临床疗效、临床指标、不良反应率。结果：（1）临床疗效：观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），经检验P<0.05。（2）临床指标：观察组5项指标低于对照组，经检验P<0.05。（3）不良反应率：观察组（6.67%）低于对照组（26.67%），经检验P<0.05。结论：阿奇霉素颗粒在急性小儿支气管炎治疗中效果确切，可改善其临床症状，值得借鉴。
关键词：阿奇霉素颗粒;急性;小儿;支气管炎;临床效果;安全性
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-161-01
小儿支气管炎是病毒、细菌、支原体等病毒体感染所致的呼吸系统疾病，该病具有2-3周潜伏期，而后出现咳嗽、咳痰、发热、疲乏等临床症状，若疾病未及时治疗可延长病程、增加治疗难度[1]。抗菌、止咳、化痰为目前治疗小儿支气管炎首选方案，其中阿奇霉素应用于临床不仅可快速缓解其临床症状，亦可提高治疗有效性，但既往多以注射液为主，患者因害怕、疼痛等出现依从性下降等问题，不仅可影响治疗效果，亦可增加医患纠纷发生率，故本文以阿奇霉素颗粒为研究对象，为进一步明确其临床价值，本文遴选2019年8月～2020年12月收治急性小儿支气管炎患者60例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1纳入标准：①1-10岁者;②临床资料完整者;③无药物禁忌证者;④家属签署知情同意书者;⑤出现发热、咳嗽等症状者;⑥X线检查确诊者[2]。
1.1.2排除标准：①临床资料丢失者;②合并肺炎、哮喘、支气管畸形者;③心肺功能不全者;④过敏体质者;⑤依从性较差者;⑥免疫缺陷性疾病者;⑦严重脏器功能损伤者;⑧内分泌系统疾病者;⑨精神及心理疾病者[3]。
1.1.3基础资料：纳入60例急性小儿支气管炎患者按双盲法分为2组，观察组30例中男/女=18/12，年龄1-8岁，均值（4.24±2.05）岁，病程均值（7.92±2.42）天;对照组30例中男/女=17/13，年龄1-8岁，均值（4.21±2.01）岁，病程均值（7.98±2.22）天，数据统计P>0.05且本研究上报医院伦理委员会获得审批。
1.2方法
纳入研究60例患者经相关检查确诊入院后均补充电解质，予以止咳、平喘、解痉、退热（退热贴、物理降温等）等对症治疗，同时指导家属加强营养管理，在用药期间指导其多进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，并为其营造舒适、安静、整洁病室环境，提高其身心舒适度。
对照组采用红霉素（H20074022，上海现代哈森（商丘）药业，50mg）治疗，餐后2h以100mg/次剂量口服，2次/天，持续治疗28天。
观察组采用阿奇霉素颗粒（H20103524，浙江巨都药业，0.125g）治疗，按10mg/kg剂量将药物加入适量温开水中摇匀后在餐前1h或餐后2h口服，2次/天，持续治疗28天。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：根据临床症状及体征判定疗效，标准：临床症状及体征均消失（显效）;临床症状明显改善且体温接近正常（有效）;未达到上述标准（无效）[4]。
（2）临床指标包括：咽部充血、发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间及住院时间。
（3）记录两组肝毒性反应、胃肠道反应、过敏反应等不良反应发生率。
1.4 统计学
数据资料均通过SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料及计量资料分别采用卡方检验与t检验进行对比与分析，P<0.05表示对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1统计两组临床疗效
观察组显效（63.33%）、有效（33.33%）、临床疗效（96.67%）高于对照组，组间对比P<0.05。见表1。
2.2统计两组临床指标
观察组5项指标低于对照组，组间对比P<0.05。见表2。
2.3统计两组不良反应发生率
观察组为6.67%、对照组为26.67%，组间对比P<0.05。见表3。
3.讨论
急性支气管炎是化学刺激、感染、物理刺激等多种因素所致疾病，一般疾病可累及支气管、气管，以发热、咳嗽、闭塞等为临床症状，若疾病未及时控制可反复发作加重感染现象，继发呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭等危及患者生命。目前尚未治疗急性支气管炎的特效药物，多以抗炎、对症治疗为主，但注射液治疗中患者依从性较差，因此本文以颗粒药物为研究对象，旨在明确其治疗该项疾病的价值及安全性[5]。
研究显示：观察组临床疗效（96.67%）高于对照组（80.00%），不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），由此可见阿奇霉素颗粒在控制支气管炎病情中安全性、有效性较红霉素高，分析：红霉素为大环内酯类抗生素，具有基本的内脂环结构，且对革兰阳性菌、阴性菌活性有理想抑制效果，被机体吸收后可在3-4h内达到血药浓度峰值，经机体吸收后可广泛分布于体液及组织中，特别是肝、脾等组织中，不仅可抑制各类分裂素的产生，亦可抑制气管上皮细胞蛋白的分泌，且该药物可调节免疫功能、抑制过敏反应，故可作为治疗感染地首选药物，但其使用后不良反应较多且病情易反复发作，而阿奇霉素对呼吸道致病菌敏感性较高，经胃肠道进入人体后可快速被吸收，作为第二代广谱抗生素能够不可逆地结合细菌核糖体50s亚基，在抑制细菌蛋白质合成的同时，发挥抑菌效果，继而改善其临床症状及体征。
研究显示：观察组各症状改善时间及住院时间低于对照组，由此可见经阿奇霉素颗粒治疗后患者临床症状可在短时间内消失，亦可缩短其住院时间，降低家属心理压力就经济压力
综上，阿奇霉素颗粒在改善急性小儿支气管炎患者临床症状、体征中极具优势，亦可确保治疗安全性及有效性，值得借鉴及参考。
参考文献：
[1]边朋，何兴宇，杨丽炜，等.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林治疗急性小儿支气管炎的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：25-28.
[2]王雪芳，孙科佳，彭红霞.小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素对喘息性支气管炎患儿肺功能及炎性因子的影响[J].中国医药导刊，2020，22（09）：620-623.
[3]马运华.阿奇霉素联合布地奈德、特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：13-15.
[4]魏学琴，杨怡.小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗小儿急性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（05）：959-962.
[5]张丽，陈伟明，谢中勇.注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染急性气管-支气管炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：85-86+92.
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关键词：阿奇霉素颗粒;急性;小儿;支气管炎;临床效果;安全性
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-161-01
小儿支气管炎是病毒、细菌、支原体等病毒体感染所致的呼吸系统疾病，该病具有2-3周潜伏期，而后出现咳嗽、咳痰、发热、疲乏等临床症状，若疾病未及时治疗可延长病程、增加治疗难度[1]。抗菌、止咳、化痰为目前治疗小儿支气管炎首选方案，其中阿奇霉素应用于临床不仅可快速缓解其临床症状，亦可提高治疗有效性，但既往多以注射液为主，患者因害怕、疼痛等出现依从性下降等问题，不仅可影响治疗效果，亦可增加医患纠纷发生率，故本文以阿奇霉素颗粒为研究对象，为进一步明确其临床价值，本文遴选2019年8月～2020年12月收治急性小儿支气管炎患者60例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1纳入标准：①1-10岁者;②临床资料完整者;③无药物禁忌证者;④家属签署知情同意书者;⑤出现发热、咳嗽等症状者;⑥X线检查确诊者[2]。
1.1.2排除标准：①临床资料丢失者;②合并肺炎、哮喘、支气管畸形者;③心肺功能不全者;④过敏体质者;⑤依从性较差者;⑥免疫缺陷性疾病者;⑦严重脏器功能损伤者;⑧内分泌系统疾病者;⑨精神及心理疾病者[3]。
1.1.3基础资料：纳入60例急性小儿支气管炎患者按双盲法分为2组，观察组30例中男/女=18/12，年龄1-8岁，均值（4.24±2.05）岁，病程均值（7.92±2.42）天;对照组30例中男/女=17/13，年龄1-8岁，均值（4.21±2.01）岁，病程均值（7.98±2.22）天，数据统计P>0.05且本研究上报医院伦理委员会获得审批。
1.2方法
纳入研究60例患者经相关检查确诊入院后均补充电解质，予以止咳、平喘、解痉、退热（退热贴、物理降温等）等对症治疗，同时指导家属加强营养管理，在用药期间指导其多进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，并为其营造舒适、安静、整洁病室环境，提高其身心舒适度。
对照组采用红霉素（H20074022，上海现代哈森（商丘）药业，50mg）治疗，餐后2h以100mg/次剂量口服，2次/天，持续治疗28天。
观察组采用阿奇霉素颗粒（H20103524，浙江巨都药业，0.125g）治疗，按10mg/kg剂量将药物加入适量温开水中摇匀后在餐前1h或餐后2h口服，2次/天，持续治疗28天。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：根据临床症状及体征判定疗效，标准：临床症状及体征均消失（显效）;临床症状明显改善且体温接近正常（有效）;未达到上述标准（无效）[4]。
（2）临床指标包括：咽部充血、发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间及住院时间。
（3）记录两组肝毒性反应、胃肠道反应、过敏反应等不良反应发生率。
1.4 统计学
数据资料均通过SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料及计量资料分别采用卡方检验与t检验进行对比与分析，P<0.05表示对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1统计两组临床疗效
观察组显效（63.33%）、有效（33.33%）、临床疗效（96.67%）高于对照组，组间对比P<0.05。见表1。
2.2统计两组临床指标
观察组5项指标低于对照组，组间对比P<0.05。见表2。
2.3统计两组不良反应发生率
观察组为6.67%、对照组为26.67%，组间对比P<0.05。见表3。
3.讨论
急性支气管炎是化学刺激、感染、物理刺激等多种因素所致疾病，一般疾病可累及支气管、气管，以发热、咳嗽、闭塞等为临床症状，若疾病未及时控制可反复发作加重感染现象，继发呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭等危及患者生命。目前尚未治疗急性支气管炎的特效药物，多以抗炎、对症治疗为主，但注射液治疗中患者依从性较差，因此本文以颗粒药物为研究对象，旨在明确其治疗该项疾病的价值及安全性[5]。
研究显示：观察组临床疗效（96.67%）高于对照组（80.00%），不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），由此可见阿奇霉素颗粒在控制支气管炎病情中安全性、有效性较红霉素高，分析：红霉素为大环内酯类抗生素，具有基本的内脂环结构，且对革兰阳性菌、阴性菌活性有理想抑制效果，被机体吸收后可在3-4h内达到血药浓度峰值，经机体吸收后可广泛分布于体液及组织中，特别是肝、脾等组织中，不仅可抑制各类分裂素的产生，亦可抑制气管上皮细胞蛋白的分泌，且该药物可调节免疫功能、抑制过敏反应，故可作为治疗感染地首选药物，但其使用后不良反应较多且病情易反复发作，而阿奇霉素对呼吸道致病菌敏感性较高，经胃肠道进入人体后可快速被吸收，作为第二代广谱抗生素能够不可逆地结合细菌核糖体50s亚基，在抑制细菌蛋白质合成的同时，发挥抑菌效果，继而改善其临床症状及体征。
研究显示：观察组各症状改善时间及住院时间低于对照组，由此可见经阿奇霉素颗粒治疗后患者临床症状可在短时间内消失，亦可缩短其住院时间，降低家属心理压力就经济压力
综上，阿奇霉素颗粒在改善急性小儿支气管炎患者临床症状、体征中极具优势，亦可确保治疗安全性及有效性，值得借鉴及参考。
参考文献：
[1]边朋，何兴宇，杨丽炜，等.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林治疗急性小儿支气管炎的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：25-28.
[2]王雪芳，孙科佳，彭红霞.小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素对喘息性支气管炎患儿肺功能及炎性因子的影响[J].中国医药导刊，2020，22（09）：620-623.
[3]马运华.阿奇霉素联合布地奈德、特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：13-15.
[4]魏学琴，杨怡.小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗小儿急性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（05）：959-962.
[5]张丽，陈伟明，谢中勇.注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染急性气管-支气管炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：85-86+92.
新疆阿勒泰地區吉木乃县人民医院儿科 836899