【摘 要】
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目的:系统评价右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者应用中的镇静效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技
【机 构】
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三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急危重症医学科;
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目的:系统评价右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者应用中的镇静效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集关于右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者中应用的随机对照试验(RCTs)。结果:共纳入33个RCTs,包括4 047例患者。右美托咪定较咪达唑仑、丙泊酚组机械通气时间[MD=-1.1,95%CI(-1.5,-0.68);MD=-0.56,95%CI(-1.1,-0.013)]、ICU住院时间[MD=-2.2,95%CI(-3.3,-1.1);MD=-1.3,95%CI(-2.7,-0.027)]均短。右美托咪定组较咪达唑仑、丙泊酚组谵妄发生风险低[RR=0.46,95%CI(0.34,0.59);RR=0.54,95%CI(0.39,0.74)],但心动过缓发生风险高[RR=1.9,95%CI(1.2,3.1);RR=2.3,95%CI(1.3,4.2)]。三组等级概率结果排名提示,针对谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间,右美托咪定为最优方案,但其发生心动过缓风险也最大。结论:右美托咪定相比于咪达唑仑、丙泊酚能减少谵妄发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,但发生心动过缓的风险相对较高。在临床应用中,需要根据患者病情合理选择镇静药物。
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