探讨超声弹性成像检查中的弹性评分法及应变率比值法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的作用。
方法横断面研究。选取2016年7至10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的脉络膜黑色素瘤患者25例（25只眼）［男性13例，女性12例，年龄（48±12）岁］及同期就诊的脉络膜血管瘤患者25例（25只眼）［男性12例，女性13例，年龄（37±13）岁］。对脉络膜黑色素瘤、血管瘤患者患眼进行超声弹性成像检查，利用5分法对病变组织的硬度进行弹性评分，并测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值。采用独立样本t检验比较脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤弹性评分及应变率比值差异。利用受试者操作特征（ROC）曲线比较弹性评分及应变率比值两种方法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的效能，包括灵敏度、特异度及ROC曲线下面积（AUC）。
结果脉络膜黑色素瘤患者的弹性评分为2、3、4、5分者分别为3、8、13、1例，脉络膜血管瘤患者的弹性评分为2、3分者分别为18、7例。脉络膜黑色素瘤弹性评分高于脉络膜血管瘤弹性评分，差异有统计学意义［（3.48±0.77）分与（2.28±0.46）分比较；t=6.694，P<0.01］。脉络膜黑色素瘤及脉络膜血管瘤应变率比值分别为42.97±15.83及12.21±9.24，差异有统计学意义（t=8.392，P<0.01）。以弹性评分3分作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的弹性评分法临界点，弹性评分法的灵敏度为88.0%，特异度为72.0%，AUC为0.80（95%可信区间：0.663~0.900，P<0.01）；以21.67作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的应变率比值临界点，应变率比值法的灵敏度为92.0%，特异度为92.0%，AUC为0.92（95%可信区间：0.808~0.978，P<0.01）。
结论超声弹性成像检查在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤的鉴别诊断中可发挥一定作用，其中应变率比值法鉴别诊断价值高于弹性评分法。（中华眼科杂志，2020，56：676-680）