【摘 要】
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目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)各项指标与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病大血管病变的关系,并评估2型糖尿病并发症的相关危险因素.方法 回顾性收集2014年1月至2018年12月江西省中医药大学附属医院确诊收治的202例T2DM患者的临床资料,按是否合并Hp感染分为对照组(T2DM未合并Hp感染,92例)及观察组(T2DM合并Hp感染,110例),并同期随机
【机 构】
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江西省中医药大学附属医院 肾内科,南昌330006
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目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)各项指标与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病大血管病变的关系,并评估2型糖尿病并发症的相关危险因素.方法 回顾性收集2014年1月至2018年12月江西省中医药大学附属医院确诊收治的202例T2DM患者的临床资料,按是否合并Hp感染分为对照组(T2DM未合并Hp感染,92例)及观察组(T2DM合并Hp感染,110例),并同期随机抽取136例行胃镜检查的健康体检者.对比患者入院时的一般情况(如性别、年龄、病程、体重指数、基础血压、是否合并基础病等)及DN、糖尿病大血管病变发生情况,比较观察组与对照组间静脉空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、血脂谱、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、肝肾功能等指标的差异,并采用Logistic回归分析T2DM并发糖尿病大血管病变和DN的危险因素.结果 ①健康体检人群Hp感染的发病率约为43.38％,而在糖尿病患者中的发病率约为54.46％,差异有统计学意义(P=0.036).②观察组NLR较对照组高,差异有统计学意义(P=0.028);观察组hs-CRP水平高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).且观察组合并糖尿病大血管病变有65例、合并DN有47例均明显高于对照组的38例(41.30％)、24例(26.09％),差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.010).③通过相关性分析,提示年龄(r=0.270,P<0.01)、病程(r=0.297,P<0.01)、HbA1c(r=0.151,P=0.032)、hs-CRP(r=0.161,P=0.022)、总胆固醇(r=0.166,P=0.019)、合并DN(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.229,P=0.001)、合并高脂血症(r=0.368,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.177,P=0.012)等均与糖尿病大血管病变的发生呈正相关;Logistic回归分析发现病程(OR=1.157,95％CI:1.075～1.245,P<0.01)、合并高血压(OR=2.949,95％CI:1.491～5.832,P=0.002)、合并高脂血症(OR=5.471,95％CI:2.727～10.975,P<0.01),合并Hp感染(OR=2.402,95％CI:1.228～4.700,P=0.010)均可能作为糖尿病大血管病变发生的危险因素.④通过相关性分析,提示年龄(r=0.266,P<0.01)、病程(r=0.353,P<0.01)、尿素氮(r=0.545,P<0.01)、肌酐(r=0.525,P<0.01)、合并糖尿病大血管病变(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.217,P=0.009)、合并高脂血症(r=0.291,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.174,P=0.013)等均与DN的发生呈正相关;Logisitic回归分析提示病程(OR=1.210,95％CI:1.086～1.348,P=0.001)、尿素氮(OR=2.344,95％CI:1.622～3.386,P<0.01)及肌酐(OR=1.043,95％CI:1.016～1.071,P=0.002),合并高血压(OR=3.826,95％CI:1.989～7.357,P<0.01),合并高脂血症(OR=4.083,95％CI:1.495～11.157,P=0.006),合并Hp感染(OR=5.607,95％CI:1.997～15.745,P=0.001),均可能为DN发生的危险因素.结论 T2DM患者较正常人群发生Hp感染的概率高,Hp感染可能为糖尿病糖尿病大血管病变及DN的危险因素之一.
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