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目的探讨临床药师在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并多种老年病患者的药学监护。方法参与1例AECOPD合并糖尿病、心功能不全、肾功能损害患者个体化治疗方案的制订,发挥自身药学特长,为患者进行药物选择、调整用法用量、监测药品不良反应及出院用药教育。结果通过对该患者的药学监护,避免了潜在的治疗风险,为临床合理用药提供了意见。结论药师直接深入临床为医生、患者提供药学服务,可有效提高药物治疗水平,避免药品不良反应,提高患者用药的依从性。