去年，小张接母亲到他家小住几日。因旅途疲劳，起居不调，老太太有点咳嗽。小张便陪母亲到医院开了抗感染、止咳的药物。谁知服药一星期后，咳嗽仍然不止。小张只好带母亲到隔壁的刘医生家去请教。
　　刘医生是中医，问了问症状，看了看舌苔，摸了摸脉，然后开了6帖中药。老太太服药后，咳嗽很快缓解了。
　　此方如此灵验，老太太如获至宝，把药方珍藏了起来。
　　春天到了，小张母亲跟老姐妹们到郊外踏青。城外风大、气温低，老太太回来又咳嗽起来。她想起去年的“验方”，于是赶快找出来，央求熟悉的医生照着抄了一遍，抓了6贴中药。
　　不料这次吃药后，咳嗽不仅没有缓解，反而越咳越重，夜里竟咳得不能入睡。小张母亲左思右想不得其解，一会儿怀疑那些药材是“水货”，一会儿怀疑药剂师发错了药。要不，同样的方子治同样的咳嗽，怎么就不灵验了呢？
　　老百姓都知道，中医治病有“效不更方”一说，疗效也不错。 久而久之，一些慢性病患者就像上面故事中提到的小张母亲一样，懒得再排队就诊，而是挂个普通号或找个熟悉的医生，径直去抄方。有时候一个方子一吃就是半年。这样抄方到底好不好呢？
　　其实，抄方和“效不更方”是两回事。“效不更方”是指在医生诊治后继续服用相同药物，此时患者的诊断明确，治疗原则和方法正确，服药后收到一定的疗效，症状、体征有一定减轻，但是还未完全达到治愈目的，而且没有明显的副作用，继续服原来的药方巩固治疗，这叫“效不更方”。
　　“效不更方”是要在医师的指导下进行的，需要医生根据服药后的病情和反应，作出是“效”还是“不效”，从而是“不更方”还是“更方”。也就是说，不存在患者自行“效不更方”的情况。而抄方则是患者不经医师指导，自觉服药后效果不错，或是认为“中药起效慢”，还需要继续服药才能见效，从而自行决定照服前药。
　　简言之，抄方之弊有四：
　　1． 增加用药风险
　　很多人以为中药是无毒的。其实不然。早在《周礼》中就指出：药物各有偏性。虽然中药与西药相比副作用较小，但中药也是由各种化合物组成的，如果没有医生的指导，长期连续服用相同的药物，就有蓄积中毒的危险。
　　大家可能听说过龙胆泻肝丸、小柴胡颗粒的不良反应事件吧！
　　上世纪90年代，小柴胡颗粒在日本被广泛应用于各种肝病的治疗，大量患者长期服用小柴胡颗粒，甚至有一名患者，连续3年累计服用小柴胡汤制剂达7.5kg之多，此后不断报出因服小柴胡汤制剂出现间质性肺炎的新闻。日本厚生省于1996年3月，在“紧急安全情报”中发出了“关于小柴胡汤严重的副作用——间质性肺炎的警告”，并于2000年1月14日发出“医药品医疗用具等安全性情报”通令：全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡汤。
　　而在上世纪末本世纪初，龙胆泻肝丸事件也闹得沸沸扬扬。龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药，被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等，效果显著，许多反复发病的患者，一吃就好。由于是非处方药，不仅医院的医生大量处方应用，市井百姓平时“上火”，也经常自行到药房购买服用。
　　由于龙胆泻肝丸中含有关木通，此药含马兜铃酸，有肾毒性。患者长期服用后，可以出现肾功能衰竭，导致尿毒症。
　　可见，盲目长期不当用药的后果是相当严重的。
　　
　　2． 降低药物疗效
　　中医的最大特色就是辨证论治。什么叫辨证论治呢？就是根据不同的情况进行处方的调整。也就是现在常说的个体化治疗。
　　比如上面的生活实例，谁说去年的咳嗽跟今年的一样呢？病因不同，发病时间不同，咳嗽早期或晚期的时期不同，医生辨证不同，用药又怎么可能一样呢？
　　不经医生指导随意抄方，使中医药不能发挥自己的长处，病人节约了一点儿候诊时间，但在其后的几天或几周内，可能服用的都不是最合适的药物。这实际是主动放弃享受中草药灵活多变，因人制宜的特长，结果看了中医，病人却不能从中受益，而且还造成了药材浪费。
　　
　　3．助长错误认知
　　一般来说，患者对中医学了解不多，以为中医药也是一种病对应一种药，反复要求医生照方抓药。实际上，对患相同疾病的不同的人、在不同的阶段、不同的状况下，中医会开出不同的药物。决非一药对一病那么简单。所以，在这里也建议医生不要为要求抄方的患者提供方便，以免助长其错误认知。
　　4. 忽略医患交流
　　中医学是人文科学与自然科学的融合体。在诊治疾病的过程中，医患的交流对疾病的减轻、痊愈有重要的作用，而盲目抄方破坏了这种交流。
　　因此，时间虽然紧张，但健康更加重要。如果您真的重视自己的健康，还是安排好时间去看病吧。盲目抄方真的还不如不吃药。
　　
　　专家简介：
　　张苍，首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任医师。研究方向：银屑病、慢性荨麻疹、皮肤病中医辨治方法学。