喉部分切除术的临床应用及初步评价

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myxyj2007
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作者自1978年4月至1986年5月共完成喉部分切除术84例(均为鳞癌)。其3、5年生存率分别为79%(67/84)、67%(41/61)。发声、吞咽功能均恢复,呼吸功能恢复者64例,占72.6%。强调以自体组织修复喉缺损,正确选择手术适应证,充分估计病变的粘膜下浸润范围。提倡合理地施行喉部分切除术。

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本文通过对9至38周胎儿、新生儿及成人喉粘膜上皮的扫描电镜及透射电镜观察,提出纤毛细胞发育分六期:初期、前期、早期、中期、后期及成熟期。胚胎20周纤毛上皮成熟趋向稳定。扫描电镜观察到自胚胎23周至成人声门下区前、后连合下方及胚胎36周后会厌喉面中线上各有一条纵形纤毛沟。喉混合上皮区移行方式是两种上皮细胞逐渐更替,据作者观察推理,喉上皮的分化发音趋势可能在胚胎早期已确定。
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介绍硅橡胶发音管的构造及发音重建的手术方法。使84例全喉切除的患者全部恢复了发音功能。本管既可做二期发音重建,又可在全喉切除的同时行一期重建,且手术简单,置放后安全可靠,耐老化,是一种有效的发音重建方法。