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关键词 癌症 疼痛 美菲康
资料和方法
2001年5月～2006年5月晚期癌症中、重度疼痛389例，男246例，女143例，年龄12～84岁，中位年龄61岁。原发肿瘤为：肝癌89例,胃癌68例,食管癌64例,乳腺癌60例,肺癌46例,胰腺癌19例,大肠癌17例,鼻咽癌15例,软组织肉瘤5例,骨肉瘤5例，卵巢癌3例。其中中度疼痛122例，重度疼痛267例，疼痛强度根据临床症状及物理检查分为躯体痛、内脏痛、神经痛及混合性疼痛,分别为116例、210例、20例、43例。
纳入标准：按TNM分期的Ⅳ期病例,中、重度疼痛者,神志清楚,能进食者,患者愿意。
排除标准：呼吸抑制，呼吸道阻塞，缺氧；心动过缓或明显肝肾功能不全；脑功能障碍；对阿片类镇痛药过敏者；孕妇及哺乳期妇女。
治疗方法：用西南药业美菲康，剂量为30mg/片,以往未使用过镇痛剂或已使用弱阿片类药物的患者,初始剂量30mg，每12小时整片吞服,在用药过程中,根据疼痛缓解程度,调整剂量至理想镇痛,使用剂量由60mg→120mg→180mg，每位患者至少治疗2周以上。
疼痛强度（PI)：采用数字分级法记录（NRS)[1]，由患者本人确定。
疼痛缓解度：未缓解（NR）；轻度缓解（MR）：疼痛减轻约1/4；中度缓解（PR）：疼痛减轻约1/2；完全缓解（CR）：疼痛消失。
生活质量评分（QOL)：参照肿瘤患者生活质量评分草案。
观察和记录不良反应。
统计学方法：所以数据均用SPSS统计学软件进行统计处理及分析。
结 果
全部患者均在用药2周后总结疗效并统计,其中中度疼痛有1例<2周放弃治疗,重度疼痛<2周（有4例死亡，有3例放弃治疗）,均统计为无效。
使用美菲康治疗癌痛,中度疼痛缓解率达94.26%,中度以上疼痛缓解率(89.51%)，CR167例(42.93%)，PR187例 (48.07%)，MR20例(5.14%)，NR15例(3.68%)，总有效率91.00%。从临床资料可以看出,美菲康对肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等不同来源的各种恶性肿瘤所致的癌痛均有较好疗效。
生活质量评价：美菲康治疗2周对患者生活质量进行评分,并与治疗前的评分进行比较,患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态及人际交往均明显改善。治疗前后差异显著(P<0.01)。
不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，除便秘、恶心呕吐常见外，其他出现几率较低。便秘可以给缓泻剂、灌肠，恶心呕吐可以给予止吐剂或加服镇静剂等对症处理，基本能缓解。其他不良反应随用药时间的延长（3～7天）逐渐消失。未出现精神依赖、病情恶化、过敏反应等不良事件发生。
讨 论
美菲康片主要成分为盐酸吗啡,为纯阿片受体激动剂，是利用控释原理组成的控释片。它和一般吗啡剂量最后的吸收量相当，在胃肠道内定时定量释放和吸收能维持较稳定的血药浓度，1次服药可维持12小时左右,早晚服用。需注意的是此药需整片吞服，不能嚼碎或截开，否则会破坏骨架结构，影响疗效。本研究美菲康治疗慢性癌痛的效果是肯定的，参数与国内同类产品疗效基本相同[2]。
参考文献
1 孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：184.
2 张冠中，谢晓冬，刘大为.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用.中国肿瘤临床，2007，2：72-74.
资料和方法
2001年5月～2006年5月晚期癌症中、重度疼痛389例，男246例，女143例，年龄12～84岁，中位年龄61岁。原发肿瘤为：肝癌89例,胃癌68例,食管癌64例,乳腺癌60例,肺癌46例,胰腺癌19例,大肠癌17例,鼻咽癌15例,软组织肉瘤5例,骨肉瘤5例，卵巢癌3例。其中中度疼痛122例，重度疼痛267例，疼痛强度根据临床症状及物理检查分为躯体痛、内脏痛、神经痛及混合性疼痛,分别为116例、210例、20例、43例。
纳入标准：按TNM分期的Ⅳ期病例,中、重度疼痛者,神志清楚,能进食者,患者愿意。
排除标准：呼吸抑制，呼吸道阻塞，缺氧；心动过缓或明显肝肾功能不全；脑功能障碍；对阿片类镇痛药过敏者；孕妇及哺乳期妇女。
治疗方法：用西南药业美菲康，剂量为30mg/片,以往未使用过镇痛剂或已使用弱阿片类药物的患者,初始剂量30mg，每12小时整片吞服,在用药过程中,根据疼痛缓解程度,调整剂量至理想镇痛,使用剂量由60mg→120mg→180mg，每位患者至少治疗2周以上。
疼痛强度（PI)：采用数字分级法记录（NRS)[1]，由患者本人确定。
疼痛缓解度：未缓解（NR）；轻度缓解（MR）：疼痛减轻约1/4；中度缓解（PR）：疼痛减轻约1/2；完全缓解（CR）：疼痛消失。
生活质量评分（QOL)：参照肿瘤患者生活质量评分草案。
观察和记录不良反应。
统计学方法：所以数据均用SPSS统计学软件进行统计处理及分析。
结 果
全部患者均在用药2周后总结疗效并统计,其中中度疼痛有1例<2周放弃治疗,重度疼痛<2周（有4例死亡，有3例放弃治疗）,均统计为无效。
使用美菲康治疗癌痛,中度疼痛缓解率达94.26%,中度以上疼痛缓解率(89.51%)，CR167例(42.93%)，PR187例 (48.07%)，MR20例(5.14%)，NR15例(3.68%)，总有效率91.00%。从临床资料可以看出,美菲康对肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等不同来源的各种恶性肿瘤所致的癌痛均有较好疗效。
生活质量评价：美菲康治疗2周对患者生活质量进行评分,并与治疗前的评分进行比较,患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态及人际交往均明显改善。治疗前后差异显著(P<0.01)。
不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，除便秘、恶心呕吐常见外，其他出现几率较低。便秘可以给缓泻剂、灌肠，恶心呕吐可以给予止吐剂或加服镇静剂等对症处理，基本能缓解。其他不良反应随用药时间的延长（3～7天）逐渐消失。未出现精神依赖、病情恶化、过敏反应等不良事件发生。
讨 论
美菲康片主要成分为盐酸吗啡,为纯阿片受体激动剂，是利用控释原理组成的控释片。它和一般吗啡剂量最后的吸收量相当，在胃肠道内定时定量释放和吸收能维持较稳定的血药浓度，1次服药可维持12小时左右,早晚服用。需注意的是此药需整片吞服，不能嚼碎或截开，否则会破坏骨架结构，影响疗效。本研究美菲康治疗慢性癌痛的效果是肯定的，参数与国内同类产品疗效基本相同[2]。
参考文献
1 孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：184.
2 张冠中，谢晓冬，刘大为.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用.中国肿瘤临床，2007，2：72-74.