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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】【目的】：探讨艾滋病患者营养状况及相关影响因素。【方法】：采用文献查找回顾法检索艾滋病患者营养状况及其相关影响因素资料。【结果】：人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。【结论】：营养状况是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。
【关键词】艾滋病；营养状况；影响因素
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。营养和艾滋病的关系密切，人体感染艾滋病病毒（HIV） 后，由于各种原因造成的身体营养缺乏，是影响艾滋病发病、治疗及死亡的原因之一。由于目前尚未发现抗HIV 的特效药物，而艾滋病的防治工作强调综合治疗和预防，艾滋病的营养支持提倡机体摄入适宜水平的各种营养素，防止营养缺乏和不平衡，将营养不良的症状及有关的并发症减到最低的状态，进而提高艾滋病病人的生存年限[1]。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。同时，营养状况也是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。
1营养状况对艾滋病患者免疫功能的影响
AIDS通过降低免疫力，直接干扰营养素的摄入和利用，间接地影响营养状况，增加了机会性感染的发生。因此，有效的营养支持可补充AIDS 患者的能量、蛋白质、维生素和矿物质，优化免疫系统的功能，维持体重，提高预后的效果。
2营养支持是改善和增加体重的有效方法
体重是反映AIDS 发展过程、营养调节、判定预后的重要指标。这种体重下降主要是指脂肪和肌肉组织同时下降，一 方面使肝脏产生过多的脂肪，使其在血液代谢中消耗大量热卡，另一方面加速肌肉中蛋白质的分解，引起体重下降。因此，患者需要的能量比健康人群高10%～15%。
3 营养治疗对艾滋病的影响
营养支持有助早期抗病毒治疗，提高CD4细胞计数CD4细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进细胞产生抗体， 正常为410～1 590 cell/μl ，CD4 细胞数量是影响患者生存质量的主要因素。维生素和矿物质能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化，提高机体免疫功能增强对感染的抵抗力。我们在日常膳食的基础上增加足量的矿物及维生素，如西红柿、黄瓜、生菜、草莓、葡萄、苹果、柑橘、猕猴桃、芒果、香蕉等[2]。
3.1给予充足热卡及营养素
患者摄入热卡应略大于健康人，达到40～45 千卡/ kg. d。三大营养素供能分别为蛋白质20 %、碳水化合物40 %～60 %、脂肪20 %～40 %。对于有非脂肪组织被消耗的病人，蛋白质摄入量应达到115g/ kg. d。注意补充微量营养素，维生素C 每天至少500～1000mg ，维生素E400U ，β2胡萝卜素200μg ，硒200μg ，维生素B12100μg ，锌50mg。
3.2增加营养素摄入量
经口摄入是营养支持最科学最经济的途径，应尽可能增加经口摄入量。对食欲不振者应鼓励使用喜爱的食物，每日可进食6～8 次。
3.3增加营养物在肠道的吸收
腹泻是引起吸收不良的主要原因。在美国大约有60% 的HIV感染者在病程中至少有1周以上的水样腹泻史，在发展中国家腹泻的发生率接近100%。对这类病人应一方面积极治疗腹泻，另一方面加强营养治疗，不能经口进食时采用管饲营养[3]。
对艾滋病病毒感染者和病人合理饮食，改善营养状况，提高日常生活能力和生活质量，养成一个良好的饮食习惯。
作者简介：李烨（1980-），女，健康教育主管医师，本科，工作单位：新疆昌吉州疾病预防控制中心；单位地址：新疆昌吉市宁边西路新区3号昌吉州疾病预防控制中心；邮编：831100.
参考文献
[1]束莉，博庆丽.阜阳市艾滋病感染者/病人的营养知识、态度及饮食行为调查，现代预防医学，2009（9）：1621-1623
[2] 李新萍，韦彩云，杜丽群。营养支持疗法对AIDS 患者营养状况的干预效果研究，护士进修杂志，2008（16）：1486-1488
[3]毛爱妹， 李继平. 艾滋病病人的营养治疗[J]. 中国艾滋病性病，2013，19（4）：250-251.
【摘要】【目的】：探讨艾滋病患者营养状况及相关影响因素。【方法】：采用文献查找回顾法检索艾滋病患者营养状况及其相关影响因素资料。【结果】：人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。【结论】：营养状况是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。
【关键词】艾滋病；营养状况；影响因素
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。营养和艾滋病的关系密切，人体感染艾滋病病毒（HIV） 后，由于各种原因造成的身体营养缺乏，是影响艾滋病发病、治疗及死亡的原因之一。由于目前尚未发现抗HIV 的特效药物，而艾滋病的防治工作强调综合治疗和预防，艾滋病的营养支持提倡机体摄入适宜水平的各种营养素，防止营养缺乏和不平衡，将营养不良的症状及有关的并发症减到最低的状态，进而提高艾滋病病人的生存年限[1]。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。同时，营养状况也是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。
1营养状况对艾滋病患者免疫功能的影响
AIDS通过降低免疫力，直接干扰营养素的摄入和利用，间接地影响营养状况，增加了机会性感染的发生。因此，有效的营养支持可补充AIDS 患者的能量、蛋白质、维生素和矿物质，优化免疫系统的功能，维持体重，提高预后的效果。
2营养支持是改善和增加体重的有效方法
体重是反映AIDS 发展过程、营养调节、判定预后的重要指标。这种体重下降主要是指脂肪和肌肉组织同时下降，一 方面使肝脏产生过多的脂肪，使其在血液代谢中消耗大量热卡，另一方面加速肌肉中蛋白质的分解，引起体重下降。因此，患者需要的能量比健康人群高10%～15%。
3 营养治疗对艾滋病的影响
营养支持有助早期抗病毒治疗，提高CD4细胞计数CD4细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进细胞产生抗体， 正常为410～1 590 cell/μl ，CD4 细胞数量是影响患者生存质量的主要因素。维生素和矿物质能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化，提高机体免疫功能增强对感染的抵抗力。我们在日常膳食的基础上增加足量的矿物及维生素，如西红柿、黄瓜、生菜、草莓、葡萄、苹果、柑橘、猕猴桃、芒果、香蕉等[2]。
3.1给予充足热卡及营养素
患者摄入热卡应略大于健康人，达到40～45 千卡/ kg. d。三大营养素供能分别为蛋白质20 %、碳水化合物40 %～60 %、脂肪20 %～40 %。对于有非脂肪组织被消耗的病人，蛋白质摄入量应达到115g/ kg. d。注意补充微量营养素，维生素C 每天至少500～1000mg ，维生素E400U ，β2胡萝卜素200μg ，硒200μg ，维生素B12100μg ，锌50mg。
3.2增加营养素摄入量
经口摄入是营养支持最科学最经济的途径，应尽可能增加经口摄入量。对食欲不振者应鼓励使用喜爱的食物，每日可进食6～8 次。
3.3增加营养物在肠道的吸收
腹泻是引起吸收不良的主要原因。在美国大约有60% 的HIV感染者在病程中至少有1周以上的水样腹泻史，在发展中国家腹泻的发生率接近100%。对这类病人应一方面积极治疗腹泻，另一方面加强营养治疗，不能经口进食时采用管饲营养[3]。
对艾滋病病毒感染者和病人合理饮食，改善营养状况，提高日常生活能力和生活质量，养成一个良好的饮食习惯。
作者简介：李烨（1980-），女，健康教育主管医师，本科，工作单位：新疆昌吉州疾病预防控制中心；单位地址：新疆昌吉市宁边西路新区3号昌吉州疾病预防控制中心；邮编：831100.
参考文献
[1]束莉，博庆丽.阜阳市艾滋病感染者/病人的营养知识、态度及饮食行为调查，现代预防医学，2009（9）：1621-1623
[2] 李新萍，韦彩云，杜丽群。营养支持疗法对AIDS 患者营养状况的干预效果研究，护士进修杂志，2008（16）：1486-1488
[3]毛爱妹， 李继平. 艾滋病病人的营养治疗[J]. 中国艾滋病性病，2013，19（4）：250-251.