慢性阻塞性肺疾病患者晚期反复发生严重呼吸衰竭的机械通气治疗

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目的总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管(或切开)进行机械通气的经验。方法回顾性分析因COPD急性加重而机械通气3次以上的15例患者的临床资料及随访结果。结果15例患者共机械通气77例次,其中1例最多通气20次。脱机拔管成功率86%,其中气管插管机械通气者平均通气时间13天,气管切开通气者平均37天。多次通气最后气管切开者平均通气649天。15例患者首次机械通气后的生存时间196~4420天,平均1093天。中位生存期为1673天。1、2、3、5年生存率分别为73%、64%、33%和25%。死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱。结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。重要的是要严格掌握适应证,正确选择人工气道的方法,有创和无创性通气相结合以及恰当应用机械通气的策略。
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