探讨浅低温不停跳心脏瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗及免疫功能的影响。

选取2011年3月至2014年3月于商丘市第一人民医院行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病空腹血糖受损患者67例，采取抛掷硬币的方式随机分为停跳组(32例，中度低温心脏停跳情况下完成手术)和不停跳组(35例，浅低温心脏跳动中完成瓣膜置换手术)，比较2组患者T₁(术前)、T₂(体外循环转机30 min)、T₃(体外循环停机即刻)、T₄(术毕)、T₅(术后2 h)、T₆(术后24 h)、T₇(术后3 d)的血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM的变化情况。

T₂～T₆时点2组患者血糖、胰岛素、HOMA-IR均高于T₁时点[停跳组血糖：(10.6±1.3)、(13.1±2.1)、(12.1±1.6)、(10.7±1.5)、(8.2±0.9)mmol/L比(6.3±0.6)mmol/L，胰岛素：(6.9±0.9)、(9.1±1.3)、(7.9±1.2)、(7.2±1.2)、(6.9±1.2)mIU/L比(4.9±0.8)mIU/L，HOMA-IR：(3.8±1.2)、(4.9±1.1)、(4.2±1.1)、(3.2±0.8)、(2.3±0.8)比(1.4±0.7)；不停跳组血糖：(9.2±1.0)、(11.0±1.6)、(10.8±1.3)、(8.3±1.0)、(6.6±0.7)mmol/L比(6.3±0.5)mmol/L，胰岛素：(6.1±1.0)、(7.8±1.3)、(6.5±1.1)、(6.1±1.2)、(5.7±1.2)mIU/L比(4.9±0.5)mIU/L，HOMA-IR：(2.6±1.0)、(3.8±0.8)、(3.2±0.8)、(2.4±0.7)、(1.8±0.6)比(1.4±0.7)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且同时点不停跳组明显低于停跳组，差异有统计学意义(P<0.05)。T₂～T₆时点2组患者IgA、IgG、IgM值均明显低于T₁时点[停跳组IgA：(1.5±0.4)、(1.7±0.6)、(1.9±0.7)、(1.9±0.7)、(2.0±0.8)g/L比(3.0±0.9)g/L，IgG：(7.3±2.0)、(7.7±2.4)、(8.3±2.3)、(10.4±2.8)、(12.3±2.9)g/L比(16.5±3.5)g/L，IgM：(0.7±0.3)、(0.9±0.4)、(1.0±0.4)、(1.2±0.3)、(1.2±0.5)g/L比(1.6±0.6)g/L；不停跳组IgA：(1.6±0.6)、(1.8±0.6)、(1.9±0.8)、(2.0±0.7)、(2.3±0.8)g/L比(2.9±0.8)g/L，IgG：(9.4±2.1)、(9.9±2.1)、(10.7±2.1)、(12.1±2.9)、(13.8±2.9)g/L比(16.4±3.1)g/L，IgM：(0.7±0.3)、(0.9±0.4)、(1.2±0.4)、(1.4±0.4)、(1.4±0.6)g/L比(1.6±0.6)g/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不停跳组IgA在T₆时点、IgG在T₂～T₆时点、IgM在T₅、T₆时点均明显高于停跳组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

浅低温不停跳心脏瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗具有缓解作用，有利于患者免疫功能的维持及恢复。