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目的 探讨VISTA和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌肿瘤细胞和免疫细胞中表达情况及其临床意义.方法 选取武汉大学中南医院2005-07-01-2013-07-01归档的62例结直肠癌患者标本及相应癌旁组织(>5 cm)进行研究,采用免疫组化法检测VISTA和PD-L1蛋白表达情况及相关性,评估其与患者临床病理特征和总体生存率关系.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,并利用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析对生存有影响的指标.结果 与癌旁组织相比,VISTA和PD-L1在结直肠癌肿瘤组织中过表达,阳性表达率分别为24.2％和16.1％.结直肠癌肿瘤细胞中VISTA表达(χ2=7.886,P=0.010)和PD-L1表达(χ2=10.962,P=0.004)与TNM分期有统计学意义的关联;免疫细胞中PD-L1表达与年龄有统计学意义的关联,χ2=12.579,P=0.001.免疫细胞中VISTA和PD-L1主要在淋巴细胞和巨噬细胞中高表达,分别为58.1％和27.4％,二者与结直肠癌患者良好生存率均有统计学意义的关联(P=0.018,P=0.030);而PD-L1在肿瘤细胞中过表达预示结直肠癌患生存期较差(P=0.025).结直肠癌组织免疫细胞中VISTA和PD-L1表达呈低度正相关,rs=0.322,P=0.008;肿瘤细胞中VISTA和PD-L1表达呈低度正相关,rs=0.310,P=0.014.Cox多因素分析结果显示,免疫细胞中VISTA(HR=0.451,95％CI为0.211～0.964,P=0.040)和PD-L1(HR=0.253,95％CI为0.080～0.806,P=0.020)、肿瘤细胞中PD-L1(HR=4.970,95％CI为1.819～13.574,P=0.002)、淋巴结转移(HR=2.912,95％CI为1.366～6.207,P=0.006)是结直肠癌患者总生存期的独立预后指标.结论 VISTA和PD-L1在免疫细胞中高表达与结直肠癌的良好预后有统计学意义的关联,并可作为结直肠癌的一个独立预后因素.