【摘 要】目的：探讨产妇在第二产程中，不同分娩体位对产妇分娩分娩效果几舒适度的影响，以供临床参考。方法：选择2012年1月至2013年5月在我院经阴道头位分娩，孕期无合并症，孕周在37—42周，分娩非侧切的初产妇100例作为研究对象，随机分为2组。实验组采取自由体位适时结合膀胱截石位护理。对照组在第二产程中采取仰卧膀胱截石位常规护理，对比两组产妇分娩效果的差异性。结果：与对照组比较发现，实验组第二产程时间缩短（P<0.01），新生儿窒息发生率较低（P<0.05），实验组较对照组产后下肢疼痛、麻木不适减轻，舒适度增加。结论：在第二产程中，帮助产妇采取自由体位适时结合膀胱截石位优于仰卧膀胱结石位。
　　【关键词】第二产程；自由体位；护理
　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01578-02
　　利弊，选择合适的体位以达到提高分娩质量， 增加产妇舒适度，减轻产妇痛苦，已成为提高产科分娩质量的重要课题。本文就第二产程中，帮助产妇进行体位改变，合理运用自由体位结合适时膀胱结石位进行研究，观察发现此体位较传统的仰卧膀胱截石位提高了分娩质量，现将结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 对2012年1月至2013年5月在我院经阴道头位分娩，孕期无合并症，孕周在37—42周，分娩非侧切的初产妇100例作为研究对象。产妇骨盆内外径测量无异常，无严重合并症，产妇年龄、胎儿大小、临产状态等无显著差异，两组产妇分娩时均未经会阴侧切术，有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分组待产妇进入第二产程后，按偶奇数随机分成两组，每组50例。定奇数组产妇为实验组，采取半卧、适时截石位，偶数组产妇为对照组，采取仰卧截石位。
　　1.2.2 体位摆放实验组产妇当宫口开全，半卧于产床上，床头抬高30°～40°，两腿平放稍分开，密切观察产程进展。一旦自阴道口可见胎头，再帮助产妇抬高两腿，将两腿置于高出产床20 cm的脚架上，调整脚磴到适合双腿的位置，可以有效的支持双脚。宫缩时尽量使双侧髋、膝关节屈曲，双手拉住手把用力向下屏气；对照组产妇当宫口开全，产妇便仰卧于产床上，采取截石位，向下屏气。
　　1.2.3 一般护理进入第二产程的两组待产妇均注意水份与营养的补给，教會产妇合理运用腹压，避免无谓的体力消耗，保持盆腔脏器空虚，密切观察产程，监测胎心的变化情况。提供分娩过程中的情绪支持，减轻其恐惧心理，取得其合作。
　　1.3 舒适度的判断舒适是一种主观的自我感觉。主要根据产妇自述症状：下肢疼痛、麻木来判断其舒适程度。产妇自诉下肢疼痛、麻木，意味着舒适程度的降低，甚至不舒适。
　　1.4 统计学处理对所收集的数据，经u检验及x2检验。
　　2 结果
　　经统计学处理，实验组在第二产程时间、新生儿窒息发生率方面均低于对照组；实验组产妇产后的下肢疼痛及麻木不适感少于对照组提高了舒适度。详见表1、表2。
　　2.1 两组产妇产程及分娩情况比较
　　表l实验组与对照组产程及分娩情况比较