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【摘 要】 随着医疗发展，浅静脉留置针在临床上有很强应用性。通过分析浅静脉留置针在老年患者的应用过程中产生的主要并发症原因，从而提出有效地预防措施，便于护理人员在老年人浅静脉留置针应用中提高成功率，也更好地较少患者痛苦。
【关键词】 浅静脉留置针 老年患者 并发症 原因分析 预防措施
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0195-01
浅静脉留置针，又称“留置针”。它是由不锈钢针芯，软的外套及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。老年患者血管条件差，为减少病人多次穿刺痛苦，有效保护老年患者血管和持续保留静脉通道，在临床上常应用浅静脉留置针来针对老年患者的特殊情况。静脉留置针的建立既可减轻护士的工作量 ，又可对长期持续静脉输液的老年人的静脉提供保护[1]。然而，在应用过程中，常常会出现一系列的并发症。因此，分析并发症发生原因，从而制定有效的预防措施，对提高老年患者使用留置针成功率有重要意义。
1 静脉炎产生原因
静脉炎是静脉留置针最主要的并发症之一，最主要表现沿静脉走向红肿，疼痛。韦杨智认为静脉越小发生静脉炎的概率越高，主要原因是血管越小，则血流量越少，管壁越薄，使留置针管与血管壁的机械摩擦增多，血管内滞留的血药浓度增高，受损伤血管的自我修复能力则越差[2]。而老年人大多数因生理因素或病理因素，血管都变得老化，细而脆，故更容易发生静脉炎。同时他认为留置时间越长，也越容易产生静脉炎。此外，饶秋凤认为个体免疫力也是十分重要的因素。大部分老年人免疫力减退，在使用留置针时更容易出现静脉炎。[3]
2 静脉血栓形成原因
静脉血栓是浅静脉留置针另一典型并发症，它的形成有时可危及病人的生命。而老年人活动耐力下降，如心衰、呼衰的老年人则需要长期卧床，在应用浅静脉留置针时易出现静脉血栓。同时，若处于凝血功能障碍、高凝状态老年患者也会出现这一并发症[4]。
3 液体外渗的原因
老年人皮肤松弛 、静脉脆弱、全身状况衰老可增加外渗发生率[5]。同时，姚茜等认为如果血管选择不当，进针角度过大或过小。没有固定妥善，留置针未完全送入血管，再加上部分老年患者易躁动不安等原因均可导致液体外渗，轻者出现局部肿胀、痛苦等刺激症状，严重者出现组织坏死[6]。
4 并发症预防措施
4.1 血管的选择
张玉娟等认为血管一般宜选择相对粗、直、有弹性、不易滑动、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。避免在硬结、炎症和不完整的皮肤上穿刺，应尽量从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用，以保护血管[7]。尤其要注意的是，陶晓军指出下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢， 原因是下肢静脉瓣多， 血流缓慢，老年人活动量少，血液更黏稠缓慢，故尽量选择上肢静脉[8]。
4.2 留置针选择
针对老年人血管的特殊性，应该选择合适的留置针，并且在在操作前仔细检查静脉留置针的型号、有效期、包装有无破损、漏气、与针芯是否粘连、针管边缘是否粗糙、针管是否完整、有无断裂、针头斜面应锐利无钩[7]。
4.3 严格遵守无菌技术操作
我们护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，操作时动作轻柔，确保留置针固定严密、完好，密切观察穿刺部位及其周围的变化。体弱瘦小皮肤皱褶的老年患者可以让另一人协助绷紧皮肤，消毒彻底，也更利于固定。同时，在置管期间，做好全面护理，更换敷贴时应与皮肤无间隙，防止留置针滑脱，如发现破损、污染及时更换。肝素帽内若有回血也及时更换，防止进入血管，形成血栓[9]。
4.4 做好留置针应用宣教
老年人对留置针相关知识缺乏，有恐惧担忧心理。我们护理人员应该耐心地用浅显易懂的语言，消除患者思想上的疑虑，让他们更好的配合治疗和护理。在置管后，我们护理人员应该每天利用护理时间为老年患者讲解怎么样在治疗和生活中妥善的保护静脉留置针，告知其不要大幅度活动置管侧的肢体。同时，告诉他们我们护士也会经常观察留置针情况，避免紧张不安情绪[10]。
5 小结
很多老年患者血管条件差，有慢性疾病，需要长期输液治疗。而浅静脉留置针在很大程度上减轻了老年患者血管被反复穿刺的痛苦，保护血管，也便于在紧急情况下的抢救，更减少了护理人员的工作量，若能从根本上尽量减少和预防并发症发生，提高应用成功率和普及率，对老年患者来说是很大的福音。我们护理人员应更加重视这一重要性，并且在临床应用中更好地为患者服务 ，提高护理质量。
参考文献
[1]谭俊华.老年病人静脉输液的观察与護理[J].齐鲁医学杂志，2001，16（4）：352
[2]韦杨智. 留置针致静脉炎的防治进展[J].护理学杂志，2006，21（19）
[3]饶秋凤.留置静脉套管针的并发症及防治[J]. 护理研究，2005，19（9）：1789-1790
[4]王美珍. 浅静脉留置针并发症的预防及护理进展[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（22）：302
[5]欧华妙.浅静脉留置针应用不良反应分析及护理对策[J].海南医学，2012，，23（6）：155-156
[6]姚茜，黄明珠，陈玉芳.应用浅静脉留置针的护理[J]. 护理研究，2012，18（1）：135
[7]张玉娟，王伟玲.老年患者静脉留置针的临床应用及护理[J].中国老年保健医学，2010，8（4）
[8]陶晓军.静脉留置针的临床应用进展[J]. 中华现代护理学杂，2006，6（19）：1735-1736
[9]张倩.浅静脉留置针患者的护理[J]. 基层医学论坛，2012，16（6）：702-703
[10]侯睿 .心理护理在老年人应用静脉留置针中的运用[J]，中国社区医生，2010，12（14）
【关键词】 浅静脉留置针 老年患者 并发症 原因分析 预防措施
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0195-01
浅静脉留置针，又称“留置针”。它是由不锈钢针芯，软的外套及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。老年患者血管条件差，为减少病人多次穿刺痛苦，有效保护老年患者血管和持续保留静脉通道，在临床上常应用浅静脉留置针来针对老年患者的特殊情况。静脉留置针的建立既可减轻护士的工作量 ，又可对长期持续静脉输液的老年人的静脉提供保护[1]。然而，在应用过程中，常常会出现一系列的并发症。因此，分析并发症发生原因，从而制定有效的预防措施，对提高老年患者使用留置针成功率有重要意义。
1 静脉炎产生原因
静脉炎是静脉留置针最主要的并发症之一，最主要表现沿静脉走向红肿，疼痛。韦杨智认为静脉越小发生静脉炎的概率越高，主要原因是血管越小，则血流量越少，管壁越薄，使留置针管与血管壁的机械摩擦增多，血管内滞留的血药浓度增高，受损伤血管的自我修复能力则越差[2]。而老年人大多数因生理因素或病理因素，血管都变得老化，细而脆，故更容易发生静脉炎。同时他认为留置时间越长，也越容易产生静脉炎。此外，饶秋凤认为个体免疫力也是十分重要的因素。大部分老年人免疫力减退，在使用留置针时更容易出现静脉炎。[3]
2 静脉血栓形成原因
静脉血栓是浅静脉留置针另一典型并发症，它的形成有时可危及病人的生命。而老年人活动耐力下降，如心衰、呼衰的老年人则需要长期卧床，在应用浅静脉留置针时易出现静脉血栓。同时，若处于凝血功能障碍、高凝状态老年患者也会出现这一并发症[4]。
3 液体外渗的原因
老年人皮肤松弛 、静脉脆弱、全身状况衰老可增加外渗发生率[5]。同时，姚茜等认为如果血管选择不当，进针角度过大或过小。没有固定妥善，留置针未完全送入血管，再加上部分老年患者易躁动不安等原因均可导致液体外渗，轻者出现局部肿胀、痛苦等刺激症状，严重者出现组织坏死[6]。
4 并发症预防措施
4.1 血管的选择
张玉娟等认为血管一般宜选择相对粗、直、有弹性、不易滑动、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。避免在硬结、炎症和不完整的皮肤上穿刺，应尽量从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用，以保护血管[7]。尤其要注意的是，陶晓军指出下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢， 原因是下肢静脉瓣多， 血流缓慢，老年人活动量少，血液更黏稠缓慢，故尽量选择上肢静脉[8]。
4.2 留置针选择
针对老年人血管的特殊性，应该选择合适的留置针，并且在在操作前仔细检查静脉留置针的型号、有效期、包装有无破损、漏气、与针芯是否粘连、针管边缘是否粗糙、针管是否完整、有无断裂、针头斜面应锐利无钩[7]。
4.3 严格遵守无菌技术操作
我们护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，操作时动作轻柔，确保留置针固定严密、完好，密切观察穿刺部位及其周围的变化。体弱瘦小皮肤皱褶的老年患者可以让另一人协助绷紧皮肤，消毒彻底，也更利于固定。同时，在置管期间，做好全面护理，更换敷贴时应与皮肤无间隙，防止留置针滑脱，如发现破损、污染及时更换。肝素帽内若有回血也及时更换，防止进入血管，形成血栓[9]。
4.4 做好留置针应用宣教
老年人对留置针相关知识缺乏，有恐惧担忧心理。我们护理人员应该耐心地用浅显易懂的语言，消除患者思想上的疑虑，让他们更好的配合治疗和护理。在置管后，我们护理人员应该每天利用护理时间为老年患者讲解怎么样在治疗和生活中妥善的保护静脉留置针，告知其不要大幅度活动置管侧的肢体。同时，告诉他们我们护士也会经常观察留置针情况，避免紧张不安情绪[10]。
5 小结
很多老年患者血管条件差，有慢性疾病，需要长期输液治疗。而浅静脉留置针在很大程度上减轻了老年患者血管被反复穿刺的痛苦，保护血管，也便于在紧急情况下的抢救，更减少了护理人员的工作量，若能从根本上尽量减少和预防并发症发生，提高应用成功率和普及率，对老年患者来说是很大的福音。我们护理人员应更加重视这一重要性，并且在临床应用中更好地为患者服务 ，提高护理质量。
参考文献
[1]谭俊华.老年病人静脉输液的观察与護理[J].齐鲁医学杂志，2001，16（4）：352
[2]韦杨智. 留置针致静脉炎的防治进展[J].护理学杂志，2006，21（19）
[3]饶秋凤.留置静脉套管针的并发症及防治[J]. 护理研究，2005，19（9）：1789-1790
[4]王美珍. 浅静脉留置针并发症的预防及护理进展[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（22）：302
[5]欧华妙.浅静脉留置针应用不良反应分析及护理对策[J].海南医学，2012，，23（6）：155-156
[6]姚茜，黄明珠，陈玉芳.应用浅静脉留置针的护理[J]. 护理研究，2012，18（1）：135
[7]张玉娟，王伟玲.老年患者静脉留置针的临床应用及护理[J].中国老年保健医学，2010，8（4）
[8]陶晓军.静脉留置针的临床应用进展[J]. 中华现代护理学杂，2006，6（19）：1735-1736
[9]张倩.浅静脉留置针患者的护理[J]. 基层医学论坛，2012，16（6）：702-703
[10]侯睿 .心理护理在老年人应用静脉留置针中的运用[J]，中国社区医生，2010，12（14）