两种不同的麻醉方法在单肺通气时对肺内分流影响的比较

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目的比较异丙酚、芬太尼静脉麻醉和异氟醚氧化亚氮吸入麻醉在电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopic surgery,VATS)单肺通气(OLV)时对肺内分流(Qs/Ot)的影响.方法60例行VATS,随机分为异丙酚静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和异氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组,n=30).全部病例以静注芬太尼2μg/kg、异丙酚2~3 mg/kg、阿曲库铵0.25~0.5 mg/kg诱导插双腔气管导管,然后Ⅰ组用微泵持续注射异丙酚8~10 mg·kg-1·h-1,30~45 min间断静注阿曲库铵0.25~0.5 mg/kg维持,根据患者的麻醉深度作调整.Ⅱ组吸入0.8%~2.0%异氟醚和50%氧化亚氮-氧气维持麻醉.OLV 30 min、OLV 60 min测定血气.结果OLV期间PaO2 Ⅰ组高于Ⅱ组,PaCO2Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05).结论在OLV期间异丙酚静脉麻醉比异氟醚吸入麻醉对肺内分流的影响较小,异氟醚吸入麻醉对机体HPV明显抑制.
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