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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要 ：癌症患者化疗期间对化疗都存在误解，化疗就意味着离死亡不远在人们心中根深蒂固。通过合理的健康教育可以帮助患者在化疗过程中减少一些不必要的负担。方法 ：2014 年 5 月至 2015 年 5 月收住我科的60 例癌症患者化疗期间给予相关知识教育 。 结果 ：其中56 例患者顺利完成全程化疗 ，未出现中度以上近期化疗反应和并发症 ，有2例患者因经济原因未能完成全程化疗，其余2例不能耐受化疗反应自行结束化疗。结论 ：化疗期间的健康教育对保障化疗顺利完成 、延长肠癌患者寿命 、提高生活质量起到良好的作用。
关键词 ：化疗 ；健康教育
随着生活节奏的加快，癌症已成为目前威胁人类健康的主要疾病之一 ，而化疗是治疗癌症的重要方法之一 ，化疗药物一方面对肿瘤细胞予以杀伤作用 ；另一方面又对人体的正常细胞有一定的伤害作用 ，抑制了机体的免疫功能 。 因此 ，在化疗过程中 ，科学的护理是保证化疗顺利进行的关键 ，因此护理人员除了治疗护理外 ，更应加强对患者的健康教育使患者积极配合治疗 。
实施健康教育的条件：
1.选择正确的方法，根据患者及家属的文化程度 、社会背景 、心理状况等 ，制定健康教育计划 ，采用口头讲解 、看文字图片 、专题讲座 、边讲解边示教 ，对目前常见的医院大致分为了 4 大类：一对一宣教。健康处方或单张、健康宣教栏、宣教手册、宣教书的运用。健康宣教培训类课程。电话回访及网络沟通。
2.宣教护士的素质是有效化疗健康宣教的基础。护士的素质包括外表、语言、知识面等多项要求，而作为一名宣教护士首先要具有一定的亲和力。
3.护士的专业知识水平，如果宣教护士具备较全面的基础知识与专科知识，能够为患者进行深入、全面、复杂的护理，能用其掌握的扎实的专科护理知识，在临床发现问题、解决问题，那么就具有了成为一名肿瘤专科护士的素质要求。
4.1化疗前的健康教育 ：
（1）心理护理 ：病人对化疗缺乏足够的认识 ，存在顾虑 ，感到忧虑 、紧张 ，甚至恐惧 ，缺乏战胜疾病的信心 ，应及时了解病人的心理状态 ，耐心细致地解释 ，解除其思想顾虑 ，使其积极配合治疗 ，提高患者对化疗的信心 。
（2）知识支持 ：提供有关医院常规 、治疗 、护理等各方面的信息。
4.2化疗期间的健康教育
4.2.1恶心 、呕吐 ：常在用药后数小时内发生 ，发生率达70% ～80% ，有的药物可以引起延迟性呕吐 ，是患者最担心的化疗副作用之一 ，恶心 、呕吐严重的病人 ，化疗前按医嘱使用止吐药物 ，注意休息 ，并尽可能减少活动 。饮食宣教 。病人发生呕吐时头偏向一侧，预防窒息 ，呕吐后立即漱口 ，给予舒适体位 ，注意观察病人呕吐物的颜色 、性质和量 ，并要做好护理记录 。
4.2.2 口腔黏膜炎 ：由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生 。 化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性 ，劝病人戒烟 、酒 。饭前 、饭后要漱口 ，睡前及晨起用软毛牙刷刷牙 ，避免损伤口腔黏膜 ，忌使用有蜡 、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者 ，尽量减少戴义齿的时间。有溃疡者可喷双料喉风散等 ，有疼痛的患者用 0.5% 普鲁卡因溶液或利多卡因溶液含漱以减轻疼痛 ，帮助进食。饮食上宜进食温流质或无刺激性软食 ，注意维生素及蛋白质的摄入 。
4.2.3腹泻 ：有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。向患者做好宣传教育工作 ，腹泻患者应少吃水果 、冷饮 、多渣食物 ，减少饮食的纤维含量 ，及时补充水分 ，有助于预防及治疗腹泻 。腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损 ，每次排便后应用温水洗净 ，并涂擦氧化锌软膏保护肛周皮肤 。护士应密切观察粪便性质 、颜色及排便次数并做好记录 ，按医嘱及时静脉补充水分 、电解质等 ，必要时遵医嘱使用缓泻剂 。
4.2.4骨髓抑制 ：化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制 ，化疗期间注意观察病人血象变化 ，对白细胞计数低于 1.0× 10 9/L 者应进行保护性隔离 ，做好相关隔离措施。按医嘱使用升白细胞 、红细胞药治疗 ，贫血患者多有乏力症状 ，应多休息 、少活动 ，站立时 ，动作应尽量慢 ，血小板计数低的病人要防止身体受伤 ，避免用牙签剔牙 ，防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后 ，应局部压迫止血。如发热 、出血等应立即通知医生检查处理。避免接触感染源。饮食上宜给予高蛋白 、高维生素食物 ，指导病人进行饮食治疗 。
4.2.5化疗中的安全教育 ：输液侧肢体麻木 、疼痛属一种末梢神经炎的表现 ，向患者交待整个化疗期间肢体不接触凉的东西或吃凉食物 ，以防加重肢体麻木 、疼痛感 。滴注化疗药物时即使是轻微的异常情况 ，也应立即告知护士 ，以便及早发现血管外漏并尽快作出处理 。穿刺针头移位造成药液外渗 ，引起局部组织坏死告知患者或家属化疗当日忌局部热敷 ，以减少药液渗出刺激组织。做好药液外渗的处理宣教。
4.2.6化疗后的健康教育 ：化疗结束时要复查血常规及肝肾功能等 ，患者出院后 ，让他们带上必备的药物 ，告诉其服用方法 ，用量及注意事项。叮嘱病人出院后多增加营养 ，预防感冒 、劳逸结合 ，保持心情舒畅 ，化疗后近期内不要去公共场所 ，因为此时机体抵抗力弱 ，易引起细菌感染 ，并告知病人和家属牢记下次复诊时间 ，病情有变化要及时与医院联系 。
5.讨论：
健康教育在现代医院管理赋予护士的重要职能，护士应树立护理理念 ，明确健康教育的重要性及长期性 ，切实把健康教育作为自觉行为贯穿于治疗 、护理与患者沟通的各个环节中 ，利用一切可利用的时间进行健康教育 ，提高了患者对护理工作的满意度 ，增加了护患之间沟通的机会和次数 ，改善了护患关系 ，有利于化解护患矛盾 ，减少医疗纠纷 ，使护理工作有预见性 、有计划性 ，它体现了“以人为本”的理念 ，让护理人员工作规范化 ，有效地防范差错事故的发生 ，起到了良好的监督和引导作用 ，为对治疗有顾虑的患者减轻烦恼，进一步的提高肿瘤患者的生存率。
参考文献
[1] 程超 .临床护理路径在健康教育中的应用[J] .家庭护士 ，2007 ，5（4B） ：85 - 86
[2] 张红霞 .临床路径与护理工作[J] .家庭护士 ，2007 ，5（2B） ：62 - 63
摘要 ：癌症患者化疗期间对化疗都存在误解，化疗就意味着离死亡不远在人们心中根深蒂固。通过合理的健康教育可以帮助患者在化疗过程中减少一些不必要的负担。方法 ：2014 年 5 月至 2015 年 5 月收住我科的60 例癌症患者化疗期间给予相关知识教育 。 结果 ：其中56 例患者顺利完成全程化疗 ，未出现中度以上近期化疗反应和并发症 ，有2例患者因经济原因未能完成全程化疗，其余2例不能耐受化疗反应自行结束化疗。结论 ：化疗期间的健康教育对保障化疗顺利完成 、延长肠癌患者寿命 、提高生活质量起到良好的作用。
关键词 ：化疗 ；健康教育
随着生活节奏的加快，癌症已成为目前威胁人类健康的主要疾病之一 ，而化疗是治疗癌症的重要方法之一 ，化疗药物一方面对肿瘤细胞予以杀伤作用 ；另一方面又对人体的正常细胞有一定的伤害作用 ，抑制了机体的免疫功能 。 因此 ，在化疗过程中 ，科学的护理是保证化疗顺利进行的关键 ，因此护理人员除了治疗护理外 ，更应加强对患者的健康教育使患者积极配合治疗 。
实施健康教育的条件：
1.选择正确的方法，根据患者及家属的文化程度 、社会背景 、心理状况等 ，制定健康教育计划 ，采用口头讲解 、看文字图片 、专题讲座 、边讲解边示教 ，对目前常见的医院大致分为了 4 大类：一对一宣教。健康处方或单张、健康宣教栏、宣教手册、宣教书的运用。健康宣教培训类课程。电话回访及网络沟通。
2.宣教护士的素质是有效化疗健康宣教的基础。护士的素质包括外表、语言、知识面等多项要求，而作为一名宣教护士首先要具有一定的亲和力。
3.护士的专业知识水平，如果宣教护士具备较全面的基础知识与专科知识，能够为患者进行深入、全面、复杂的护理，能用其掌握的扎实的专科护理知识，在临床发现问题、解决问题，那么就具有了成为一名肿瘤专科护士的素质要求。
4.1化疗前的健康教育 ：
（1）心理护理 ：病人对化疗缺乏足够的认识 ，存在顾虑 ，感到忧虑 、紧张 ，甚至恐惧 ，缺乏战胜疾病的信心 ，应及时了解病人的心理状态 ，耐心细致地解释 ，解除其思想顾虑 ，使其积极配合治疗 ，提高患者对化疗的信心 。
（2）知识支持 ：提供有关医院常规 、治疗 、护理等各方面的信息。
4.2化疗期间的健康教育
4.2.1恶心 、呕吐 ：常在用药后数小时内发生 ，发生率达70% ～80% ，有的药物可以引起延迟性呕吐 ，是患者最担心的化疗副作用之一 ，恶心 、呕吐严重的病人 ，化疗前按医嘱使用止吐药物 ，注意休息 ，并尽可能减少活动 。饮食宣教 。病人发生呕吐时头偏向一侧，预防窒息 ，呕吐后立即漱口 ，给予舒适体位 ，注意观察病人呕吐物的颜色 、性质和量 ，并要做好护理记录 。
4.2.2 口腔黏膜炎 ：由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生 。 化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性 ，劝病人戒烟 、酒 。饭前 、饭后要漱口 ，睡前及晨起用软毛牙刷刷牙 ，避免损伤口腔黏膜 ，忌使用有蜡 、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者 ，尽量减少戴义齿的时间。有溃疡者可喷双料喉风散等 ，有疼痛的患者用 0.5% 普鲁卡因溶液或利多卡因溶液含漱以减轻疼痛 ，帮助进食。饮食上宜进食温流质或无刺激性软食 ，注意维生素及蛋白质的摄入 。
4.2.3腹泻 ：有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。向患者做好宣传教育工作 ，腹泻患者应少吃水果 、冷饮 、多渣食物 ，减少饮食的纤维含量 ，及时补充水分 ，有助于预防及治疗腹泻 。腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损 ，每次排便后应用温水洗净 ，并涂擦氧化锌软膏保护肛周皮肤 。护士应密切观察粪便性质 、颜色及排便次数并做好记录 ，按医嘱及时静脉补充水分 、电解质等 ，必要时遵医嘱使用缓泻剂 。
4.2.4骨髓抑制 ：化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制 ，化疗期间注意观察病人血象变化 ，对白细胞计数低于 1.0× 10 9/L 者应进行保护性隔离 ，做好相关隔离措施。按医嘱使用升白细胞 、红细胞药治疗 ，贫血患者多有乏力症状 ，应多休息 、少活动 ，站立时 ，动作应尽量慢 ，血小板计数低的病人要防止身体受伤 ，避免用牙签剔牙 ，防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后 ，应局部压迫止血。如发热 、出血等应立即通知医生检查处理。避免接触感染源。饮食上宜给予高蛋白 、高维生素食物 ，指导病人进行饮食治疗 。
4.2.5化疗中的安全教育 ：输液侧肢体麻木 、疼痛属一种末梢神经炎的表现 ，向患者交待整个化疗期间肢体不接触凉的东西或吃凉食物 ，以防加重肢体麻木 、疼痛感 。滴注化疗药物时即使是轻微的异常情况 ，也应立即告知护士 ，以便及早发现血管外漏并尽快作出处理 。穿刺针头移位造成药液外渗 ，引起局部组织坏死告知患者或家属化疗当日忌局部热敷 ，以减少药液渗出刺激组织。做好药液外渗的处理宣教。
4.2.6化疗后的健康教育 ：化疗结束时要复查血常规及肝肾功能等 ，患者出院后 ，让他们带上必备的药物 ，告诉其服用方法 ，用量及注意事项。叮嘱病人出院后多增加营养 ，预防感冒 、劳逸结合 ，保持心情舒畅 ，化疗后近期内不要去公共场所 ，因为此时机体抵抗力弱 ，易引起细菌感染 ，并告知病人和家属牢记下次复诊时间 ，病情有变化要及时与医院联系 。
5.讨论：
健康教育在现代医院管理赋予护士的重要职能，护士应树立护理理念 ，明确健康教育的重要性及长期性 ，切实把健康教育作为自觉行为贯穿于治疗 、护理与患者沟通的各个环节中 ，利用一切可利用的时间进行健康教育 ，提高了患者对护理工作的满意度 ，增加了护患之间沟通的机会和次数 ，改善了护患关系 ，有利于化解护患矛盾 ，减少医疗纠纷 ，使护理工作有预见性 、有计划性 ，它体现了“以人为本”的理念 ，让护理人员工作规范化 ，有效地防范差错事故的发生 ，起到了良好的监督和引导作用 ，为对治疗有顾虑的患者减轻烦恼，进一步的提高肿瘤患者的生存率。
参考文献
[1] 程超 .临床护理路径在健康教育中的应用[J] .家庭护士 ，2007 ，5（4B） ：85 - 86
[2] 张红霞 .临床路径与护理工作[J] .家庭护士 ，2007 ，5（2B） ：62 - 63