目的研究比较不同的手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法应用前瞻性队列研究。选取2011年1月至2012年1月间入院诊治的退变性腰椎狭窄患者70例,根据其手术方法分为试验组(应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的术式)和对照组(应用腰椎椎板切除、椎管减压术),每组35例。术后3 d测定2组患者的血肌酸激酶,观察并比较2组患者手术前后的疼痛情况。所有患者均术后随访6~24个月,术后6个月应用CT扫描评价2组患者的棘突愈合情况,并对比术前与最后1次随访时多裂肌面积,并计算多裂肌萎缩率。结果试验组术中失血量(55.8±10.9)ml,对照组为(73.3±10.4)ml;试验组手术时间为(59±22)min,对照组为(65±13)min。术后3 d试验组CPK值为(124±13.2)U/L,对照组为(232±21.5)U/L。末次随访试验组腰痛评分(1.0±0.6)分,对照组为(2.6±0.8)分。试验组劈开的棘突均全部愈合。术前2组患者的多裂肌面积无显著差异,术后两组患者多裂肌面积均有一定程度的萎缩。其中试验组多裂肌面积为(5.4±1.0)cm2,对照组为(5.1±1.2)cm2;试验组萎缩率为(6.4±1.1)%,对照组为(15.7±2.9)%。结论退变性腰椎管狭窄患者应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的手术方式,可有效改善术后腰痛;术后棘突愈合情况良好;且多裂肌萎缩轻微,对多裂肌在椎板的附着点有良好的保护作用。