【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0334-01
　　【摘要】目的:因我国计划生育国情需要,女扎术在各地的实施较为普遍,但传统的女扎手术都是在术者局麻下实行,往往给众多妇造成极大的痛苦,也给手术的文明实施带来不便。方法:我们采用静脉复合异丙酚,芬太尼,咪唑安定的方法于女扎的麻醉,观察其临床效果,安全性和可行性。结果:所有患者都取得了良好的麻醉镇痛效果,苏醒快,不延长离院时间。 结论:静脉复合异丙酚, 咪唑安定,芬太尼用于女扎术完全能满足手术镇痛要求,安全可靠,方便快捷。
　　【关键词】异丙酚; 咪唑安定;芬太尼;女扎术
　　
　　我国是世界上人中最多的国家,计划生育是我国的一项基本国策,每年都有许多人因此而接受女扎术,女扎术时间虽短,但术中因内脏牵拉而带来的疼痛却让人苦不堪言,而目前却很少有除术者局麻以外的麻醉方式的临床报道,从减轻患者的痛苦出发,增加人文关怀,我们应用静脉复合异丙酚,咪唑安定,芬太尼全麻用于女扎术,并观察其临床效果以及相关的不良反应和影响。
　　
　　1 方法
　　
　　有绝育要求的妇女128例,ASA1级,年龄20~42岁,体重41~62kg,无相关麻醉禁忌征,自愿接受静脉全麻下行女扎术,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,开放静脉通道并常规吸氧,消毒开始时静注芬太尼0.1mg,咪唑安定5mg,铺巾完毕时静注异丙酚2mg/ kg,推注速度为10mg/秒,注药完毕后30秒开始手术,如术中有肢动现象,追加异丙酚每次30mg并观察2分钟,决定是否再追加,直至手术结束,期间密切观察患者生命体征变化,麻醉效果并做好相关记录。
　　
　　2 结果
　　
　　本组病例全部能在异丙酚,咪唑安定,芬太尼复合静脉全麻下顺利完成手术,麻醉效果满意,出现肢动者皆未见有术中知晓和记忆,其中有12例出现舌后坠,经提下颌处理后未见有其它并发症状,相关临床数据如下表所示:
　　复合异丙酚,咪唑安定,芬太尼静脉全麻下女扎相关数据
　　
　　3 讨论
　　
　　异丙酚是一种短效静脉全麻药,确切地说它只有镇静和催眠作用而并无镇痛效用,静脉使用能有效地防止内脏牵拉反应,治疗剂量的异丙酚以呼吸和循环几乎无抑制。芬太尼是一种常用阿片受体激动剂,属麻醉性镇痛药,其静脉注射镇痛效果快而确切,小剂量使用对呼吸和循环影响轻微。 咪唑安定是临床常用强效镇静催眠药,属静脉全麻药,其顺行性遗忘作用较强,与其它全麻药复合使用能起协同作用,利用三者的药理相互配合,只要剂量掌握合理,一般很少产生呼吸和循环的抑制,并且能达到较为理想的麻醉效果,而且停用后很快能苏醒并离院,不增加患者负担,特别适用于短小下腹部手术的麻醉,如男女扎,阑尾切除等,但此方案无气管插管,所以一定要注意呼吸道的管理,避免上呼吸道梗阻引起的呼吸抑制并常备插管急救设施,以防意外的发生。