腰间打洞 结石无踪

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  一提到腰部病症,许多人第一反应是腰痛。人体肾脏位于腰部,生理状况下肾脏起着排毒、代谢的作用,但却以“盛产结石”著称。患有肾结石后,疼痛如疾风骤雨,苦不堪言,又不能像胆囊结石一样一切了之。如何既能去除结石,又能最大程度保全患者的肾功能,一直是医学工作者孜孜以求的目标。
  肾结石是指发生于肾盏、肾盂,以及肾盂与输尿管连接部的结石,根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。如结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动,可选用排石疗法;对尿酸盐及胱氨酸结石,可采用溶石疗法;此外,对适应症还可采取体外震波碎石术。但这些疗法不是万能的,总有一些患者需要手术取石。
  在传统手术时代,医生面对复杂的肾脏结石,好比是老虎遇见了刺猬,有无从下手之感。因為肾脏内部结构复杂,结石隐藏在肾脏内的“小房子里”,如果贸然对肾脏“砸墙取石”,会导致难以控制的出血,甚至休克,危及生命。
  随着外科学微创时代的到来,这一课题得到前所未有的进展,代表性的术式就是经皮肾镜碎石术(英文简称PCNL)。具体来说就是在B超的定位下,找到皮肤最佳穿刺点,穿刺针穿透皮肤,直达结石,然后用扩张器依次扩张经皮通道,直到通道宽大到能够放置肾镜。然后医生就像看电视一样,把碎石器械置入肾镜,对准结石进行碎石、取石。一般术后1周患者复查X片,如果发现结石大部分被取净,就可以高高兴兴地出院了。
  该术式的优点很多,最突出的就是绕开了肾脏的复杂结构,从皮肤最直接的通道进入,且损伤小,对人体创伤减至最低。而且手术可重复施行,这在“开大刀时代”是不可想象的。因此,经皮肾镜碎石术已被公认为治疗肾脏复杂结石的最佳治疗方法。
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