目的 观察以质子泵抑制剂(PPI)为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的效果.方法 选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效.所有患者均采用PPI为基础(埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次)±不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14 d.A组421例:阿莫西林1.0g,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d;B组49例:阿莫西林1.0g,2次/d,左氧氟沙星0.2g,2次/d;C组69例:阿莫西林1.0g,2次/d,甲硝唑0.4g,2次/d;D组559例:克拉霉素0.5g,2次/d,左氧氟沙星0.2g,2次/d;E组105例:克拉霉素0.5g,2次/d,甲硝唑0.4g,2次/d.铋剂均为胶体果胶铋200 mg,2次/d.结果 含阿莫西林组Hp根除率为84.04％(453/539),不含阿莫西林组为69.12％(459/664),前者明显优于后者(x2=36.104,P=0.000),Hp的根除率可提高14.92％.四联疗法根除率76.85％ (767/998),三联疗法根除率70.73％(145/205),但两组之间疗效比较差异无统计学意义(x2=3.476,P=0.062).7、10、14 d疗程根除率分别为71.07％(199/280)、75.79％(579/764)、84.28％(134/159),3个疗程疗效差异有统计学意义(x2 =9.644,P=0.008),14 d疗程Hp根除率明显优于7、10 d疗程,差异均有统计学意义(x2值分别为11.719,5.399,P值分别为0.001,0.020),7、10 d两组间根除率差异无统计学意义(x2=2.398,P=0.121).A组Hp根除率84.80％(357/421)、B组81.63％(40/49)、C组81.16％(56/69),优于D组69.95％(391/559)、E组64.76％(68/105),不同抗菌药联合根除Hp疗效对比差异有统计学意义(x2=37.999,P=0.000).结论 根除Hp治疗中应以PPI为基础,首选阿莫西林与克拉霉素联合用药的三联或四联14 d疗程治疗方案,其临床疗效值得推广。
不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析
【摘 要】
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目的 观察以质子泵抑制剂(PPI)为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的效果.方法 选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效.所有患者均采用PPI为基础(埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次)±不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14 d.A
【机 构】
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100044北京大学人民医院消化内科,北京市昌平区沙河医院内科,100044北京大学人民医院消化内科
【出 处】
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中国综合临床
【发表日期】
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2014年30期
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