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目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)糖皮质激素(GC)抵抗患者外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)α、GRβ及剪接因子SRp30c的表达及其与临床指标的相关性,以探讨GC抵抗发生的可能机制.方法 根据患者对GC反应的敏感程度分为GC抵抗组和GC敏感组,分别用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测两组患者与健康人外周血PBMC中GRα、GRβ及剪接因子SRp30c的mRNA表达量;免疫细胞化学(ICC)方法测定外周血PBMC中的GRα、GRβ蛋白水平的表达,并分析GR及SRp30c变化的意义及与各临床指标之间的关系.结果 ①SLE患者与正常对照者PBMC中均有GRα、GRβ的mRNA及蛋白的表达,以GRα占大部分;②GC抵抗组GRβ和SRp30c的mRNA表达量均明显高于GC敏感组及正常对照组(P＜0.05),GC抵抗组GRβ阳性细胞数也明显高于GC敏感组及正常对照组(P＜0.05),但三组GRα mRNA表达量及阳性细胞数比较差异无统计学意义;③两组的临床指标中肾脏受累时间、尿蛋白定量(24 h)、血浆白蛋白水平及SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分差异有统计学意义(P＜0.05),但采用多因素Logistic回归分析后,显示只有GRα和SRp30c的mRNA表达量是GC抵抗发生的独立危险因素.结论 GRβ及剪接因子SRp30c在GC抵抗的发生中可能发挥重要作用,检测患者外周血PBMC中GRβ及SRp30c的表达有可能预测患者对激素治疗的反应,给临床治疗提供进一步的依据。