溃疡病是一种十分常见的胃肠道疾病，它的发病率占我国人口总数的10％-20％，也就是说，我国约有1.8亿人，在其一生中的某个时期患有或曾经患过溃疡病。准确地说，溃疡病应称为“消化性溃疡”，这不仅因为它是发生在消化道黏膜上的疾病。更重要的原因在于它是由胃消化液“自身消化”而形成的。因此，凡是与胃消化液密切接触的部位，如食管、胃、十二指肠等，都可能发生消化性溃疡。但最好发的部位还是胃和十二指肠。临床上分别称为“胃溃疡”和“十二指肠溃疡”，总称为“溃疡病”。十二指肠溃疡比胃溃疡多见。两者之比大致为2.0：1-5.6：1。在多数西方国家中也是十二指肠溃疡的发病率高。有趣的是，溃疡病的发生与季节变化有一定的关系，冬春之交的发病率远较夏季为高。溃疡病的发作期也是如此，这也是溃疡病的一个特点。此外，国内外资料显示。无论是十二指肠溃疡还是胃溃疡，均好发于男性；在年龄方面，各年龄段都有发生。但胃溃疡常见于中老年人群。而十二指肠溃疡患者的发病年龄往往要早于胃溃疡患者约10年。
　　
　　溃疡病是如何发生的?
　　
　　众所周知，食物中的蛋白质可被胃分泌的消化液(胃酸和胃蛋白酶)分解和消化。那么，为什么同样是由蛋白质组成的胃壁本身却不能被其分泌的消化液破坏呢?这是因为胃黏膜有一层十分完整的保护层，我们称之为“胃黏膜屏障”，它能保护胃壁不受损害。所以，溃疡病的发生取决于两个因素：一个是造成胃黏膜损害的侵袭因子，一个是保护胃、十二指肠黏膜完整的保护因子。正常情况下，两者处于平衡状态。如果侵袭因子过强和(或)保护因子削弱，两者之间失去了平衡，这时就会发生溃疡病。
　　胃酸和胃蛋白酶是胃分泌的主要消化液。其中。胃蛋白酶一定要在适当的胃酸浓度下才会被激活，起到消化分解蛋白质的作用。因此，在溃疡病的致病因子中，胃酸的作用是主要的。目前已知有一种细菌称之为幽门螺杆菌(Hp)，它寄生在胃黏膜层中。已证实在十二指肠溃疡患者中，幽门螺杆菌检出率高达85％-100％。胃溃疡患者的检出率也达60％-75％。幽门螺杆菌在胃黏膜繁殖一方面可引起慢性炎症，破坏黏膜的完整性；另一方面也可通过某种机制引起胃酸分泌增加，两者均有利于溃疡的形成。有些药物对胃、十二指肠黏膜有损伤作用，其中消炎止痛药最为明显。如常用的阿司匹林、消炎痛等，长期服用这类药物的患者10％-25％会发生消化性溃疡。另外，激素类药物。如强的松等也因其能促使胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而可增强侵袭因子的致溃疡作用。情绪波动。如发怒、悲伤、焦虑、抑郁等均可导致胃肠自主神经功能紊乱，使胃酸分泌增加：某些刺激性的食物和饮料，如酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等均可刺激胃酸分泌增多，从而增加发生溃疡的危险性。
　　
　　溃疡病有哪些症状?
　　
　　溃疡病患者的症状可以分为溃疡病本身的症状和其并发症的症状两大类。所谓溃疡病本身的症状，一般较轻，常被患者忽视。它们常表现为上腹部或心窝处隐隐不适或疼痛。这种不适具有以下特点：①长期性，即病程较长。一般几个月或数年，时好时坏，反反复复，因此不被患者当成一回事。②节律性。即发作有一定的规律。溃疡病的发作与饮食有密切的关系。胃溃疡患者多于餐后感觉不适，直至餐后1～2小时才逐渐缓解，再次进餐又觉不适：而十二指肠溃疡患者则是在空腹时感觉不适，或表现为有饥饿感，进食后即觉舒服。约半数患者会出现夜间痛。即半夜突然痛醒，稍微吃点东西即可缓解。③周期性(或季节性)，即发病有一定周期，一般冬春季好发，夏季少发。当然，并非每个患者的症状都如此典型，由于每个人的耐受性不一样，溃疡的部位不同，故其症状可以轻到毫无自觉症状，也可以重到疼痛难忍，甚至服药后也难以缓解。溃疡病患者除了具有上述症状外，尚可伴有嗳气、返酸、流涎等。
　　
　　溃疡病有哪些并发症?
　　
　　溃疡病并发症的症状比一般溃疡病的症状要厉害得多、严重得多。溃疡病主要有四大并发症：
　　(1)出血 当溃疡深达黏膜下层，侵蚀到血管，这时就可引起出血。根据受累血管粗细、范围之不同，出血量也不相同。少量出血只有通过大便隐血试验才能发现，患者也不会感到什么不适。一旦发现大便发黑，呈柏油状，其出血量多在60毫升以上，患者可能会出现乏力、眩晕等症状。如果同时伴有呕血、眩晕、眼花、出冷汗、黑便溏薄、频次增多，这时出血量多在400~1000毫升或更多，患者应立即到医院救治，丝毫不可耽搁。
　　(2、幽门梗阻通常是溃疡发生在十二指肠球部或幽门附近而造成的并发症。其症状是上腹部饱胀，反复呕吐，呕吐物量多且气味重，可有隔宿食物等。患者出现上述症状应去医院就诊，采取禁食、胃肠减压等保守疗法，如能疏通则罢，否则需进行手术治疗。
　　(3)穿孔这是溃疡病急性、致命性并发症。患者常会突然发生上腹部剧烈、刀割样疼痛，疼痛难耐，大汗淋漓，甚至出现休克。这一并发症急需手术治疗，分秒必争，否则后果不堪设想。
　　(4)癌变发生率极低，不到2％。一旦发生，则溃疡病的节律性改变消失，代之而起的是消瘦、贫血、大便隐血试验持续阳性。出现此类症状的患者必须及时进行胃镜检查，做到早期发现、早期治疗。
　　
　　如何预防溃疡病?
　　
　　常言道。有病早治，无病早防，强调的就是预防为主，防患于未然。前面已经述及，溃疡病的发生不外乎两个原因：一是侵袭因子过强，一是防御因子削弱。因此，为了预防溃疡病的发生，我们应当针对这两方面采取措施。
　　对于侵袭因子，应力图削弱或清除。生活中宜劳逸结合，避免过于紧张和劳累，因为过于紧张或劳累会使胃肠自主神经功能紊乱，使胃酸分泌过多，故生活起居要有规律，遇事心境要平和，知足常乐。饮食要节制，这包含两层意思，一是饮食要有规律，不可饥一顿、饱一顿；二是避免吃刺激性的食物，不酗酒，不吃酸辣食物，不喝浓茶、咖啡。不抽香烟等。此外，用药必须谨慎。人的一生难免会遇到病痛，尤其是老年人，往往多种慢性疾病缠身，经常要服用多种药物。需要注意的是，消炎止痛类药物必须慎服，因为这类药物可致胃黏膜损伤，长期反复使用可导致胃、十二指肠发生溃疡或胃黏膜糜烂，严重者可发生上消化道大出血。
　　对于胃黏膜中的防御因子，应尽量予以保护和加强。包括不吃生硬、油炸、粗糙的食物，因为这些食物易损害胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障作用。进餐时要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，食物经过细嚼后既有助于消化吸收，又可保证胃黏膜的屏障作用不致遭到破坏。
　　
　　溃疡病患者需要手术治疗吗?
　　
　　随着医药技术的发展，近年来各类疗效显著的药物不断问世，继H₂受体阻滞剂之后，又有质子泵抑制剂的推出，极大地改变了溃疡病的治疗策略，使溃疡病的治疗进入一个崭新的时期。无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，只要患者严格遵循内科的治疗方法，选择有效的药物，绝大部分都可以治愈，很少需要手术的。何况手术并非良策，一则手术切除部分胃后，会使其生理功能受到影响。更重要的是，由于失去了幽门的生理功能，胆汁或肠液容易返流入胃，导致残胃炎；再加上部分胃切除后，胃酸分泌减少，胃内细菌繁殖，使胃内亚硝酸胺含量增加，使残胃发生癌变的机会增加。据报道，胃切除10年后，患者残胃癌的发生率比一般人群高6～7倍。基于上述原因，一般不主张对溃疡病患者进行手术。但如有下列情况，则只能考虑手术治疗了：①大量出血，经内科积极处理不能止血者。②急性穿孔者。③幽门梗阻，内科治疗无效者。④胃溃疡怀疑有癌变者。 (编辑祝健)