【摘 要】
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目的总结和探讨儿童肝移植术后麻疹病毒感染的发病、治疗及转归。方法自2013年6月至2014年4月共行儿童肝移植56例，其中4例术后发生麻疹病毒感染，发生率7.1%(4/56)。回顾性分析4例患儿的临床资料。4例患儿均因"胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化"接受肝移植，均采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案，术前4例患儿均因原发肝脏疾病未接种麻疹病毒疫苗。所有4例患儿诊断麻疹病毒感染前(出疹前)均有咳嗽、流涕
【机 构】
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100050 首都医科大学附属北京友谊医院,100050 首都医科大学附属北京友谊医院,100050 首都医科大学附属北京友谊医院,100050 首都医科大学附属北京友谊医院,100050 首都医科大
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目的总结和探讨儿童肝移植术后麻疹病毒感染的发病、治疗及转归。
方法自2013年6月至2014年4月共行儿童肝移植56例，其中4例术后发生麻疹病毒感染，发生率7.1%(4/56)。回顾性分析4例患儿的临床资料。4例患儿均因"胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化"接受肝移植，均采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案，术前4例患儿均因原发肝脏疾病未接种麻疹病毒疫苗。所有4例患儿诊断麻疹病毒感染前(出疹前)均有咳嗽、流涕、畏光等典型麻疹病毒感染潜伏期表现；所有患儿出疹前均有发热，体温大于38.5 ℃，发热至出疹的平均时间约为4 d，患儿出疹顺序大致先从耳后、发际渐及颜面部、颈部、躯干及四肢，4例患儿均可见口腔Koplik斑，行血清麻疹抗体IgM检查以明确诊断。4例患儿均无典型的发热消退后开始出现皮疹表现。治疗措施主要包括减少免疫抑制剂用量或停用、静脉输注人免疫球蛋白以及联合抗感染治疗等。
结果4例患儿在肝移植术后发生麻疹病毒感染时临床表现和症状较重，其中3例合并肺炎，1例合并喉炎；2例进展为麻疹重症肺炎，需呼吸机辅助呼吸；经积极治疗后3例患儿痊愈，1例因呼吸功能衰竭而死亡。
结论儿童肝移植术后发生麻疹病毒感染合并重症肺炎风险高，且病情进展迅速，应早期诊断，及时治疗，并重视对并发症的处理。
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