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摘要目的：分析永城市急性胰腺炎流行病学及病因的情况。方法：对住院的428例患者进行回顾性的调查分析。结果：428例患者中，男263例(61.45%)，女165例(38.55%)；年龄16～84岁，平均43.0±12.5岁；城镇户籍275例(64.25%)，农村户籍153例(35.75%)；其中胆源性胰腺炎245例(57.24%)，高脂血症所至胰腺炎42例(9.81%)，酒精性胰腺炎54例(12.62%)，手术后胰腺炎8例(1.87%)，药物性胰腺炎16例(3.74%)，ERCP术后胰腺炎12例(2.80%)，特发性胰腺炎51例(11.92%)。结论：调查发现胆道疾病、高脂血症、大量饮酒是引起急性胰腺炎的主要原因，流行趋势如年龄分布、城乡分布、性别分布具差异有显著性。
关键词 急性胰腺炎 流行病学 病因
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.372
急性胰腺炎(AP)为消化科临床常见病之一，随着人民生活水平的提高，其发病率呈逐年上升趋势，且重症胰腺炎的病死率仍高达10%～40%［1］。为了解永城市AP的流行病学及病因情况，总结分析了永城市人民医院近4年428例AP的临床资料，现将结果报告如下。
资料与方法
永城市人民医院是永城市最大的医院，开放床位在1000张。收住的患者基本上可代表永城市的状况。428例AP患者均为2007年7月～2011年6月期间资料完整的内外科住院患者。
入选标准：本组病例的诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［２］，临床征象有腹痛(偶无腹痛)、恶心、呕吐、发热，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，并排除内脏穿孔、肠梗阻、腹内出血等其他急腹症。
方法：回顾性分析428例急性胰腺炎患者的病历，调查内容包括性别分布，年龄分布，户籍分布，嗜酒史，家族史，筛选病例时，如患者影像学检查发现胆囊结石或肝内胆管壁增厚，回声增强等胆道疾病则诊断为胆源性胰腺炎；如有明确饮酒史后发病，则诊断为酒精性胰腺炎；如入院明确有高脂血症又缺乏其他明显的发病证据，则诊断为高脂血症所致胰腺炎；如有明确的手术或药物诱因则诊断为相关胰腺炎；如患者入院后经各项检查，仍未发现明显的致病因素，可诊断为特发性胰腺炎。所有慢性胰腺炎患者均被排除在外。
结果
本组428例急性胰腺炎患者经过回顾性调查，男263例(61.45%)，女165例(38.55%)；年龄16～84岁，平均43.0±12.5岁；城镇人口275例(64.25%)，农村人口153例(35.75%)，其中胆源性胰腺炎245例(57.24%)，高脂血症所至胰腺炎42例(9.81%)，酒精性胰腺炎54例(12.62%)，手术后胰腺炎8例(1.87%)，药物性胰腺炎16例(3.74%)，ERCP术后胰腺炎12例(2.80%)，特发性胰腺炎51例(11.92%)。具体构成比，见表1。
讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
AP是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺缺血等原因引起的胰腺急性炎症。近年来AP发病率逐年增加，且重症患者屡见不鲜，因此阐明AP的病因、流行状况和提出早期干预治疗措施成为改善AP预后的关键。
AP发病因素多而复杂，流行状况因不同地域、不同人种而有显著差异。国内报道最多见的病因是胆道疾病［２］，其次是暴饮暴食和酗酒，大约20%的患者无法明确病因。本组研究总结了近4年住院的AP患者，具有如下特点：①胆道疾病仍是我市引起急性胰腺炎的主要因素(57.24%)，其次为酗酒(12.62%)、高脂血症(9.81%)、药物性胰腺炎(3.74%)、ERCP术后胰腺炎(2.80%)、手术后胰腺炎(1.87%)；②发病年龄集中在30～49岁(57.94%)，特别是30～39岁(35.98%)的人群，具有年轻化的趋势，不同于国内徐丽姝、张瑛华的研究［３］，推测可能与本地区年轻人酗酒习惯有关，应积极重视此年龄段人群的生活习惯及身体健康问题；③性别差异：AP患者男女之比1:0.63，与徐丽姝、张瑛华报道(男女比1:1.1)显著不同［３］，同样与男性喜暴饮暴食和酗酒习惯有关；④永城市农村户籍人口大于城市户籍人口，但调查发现城镇户籍病例275例(64.25%)，农村户籍病例153例(35.75%)，城乡急性胰腺炎发病率具有明显的差异，这可能与多方面因素有关，比如医保问题、贫富差距问题、膳食问题等，值得注意。
总之，通过对永城市急性胰腺炎流行病学及病因的调查，发现胆道疾病、高脂血症、大量饮酒是引起急性胰腺炎的主要原因，且流行趋势如年龄分布、城乡分布、性别分布差异具有显著性，对我们预防和控制急性胰腺炎提供了依据，比如对酗酒的积极控制，避免或减少急性胰腺炎的发生。
参考文献
1 Raraty MG,Connor S,Criddle DN,et al.Acute pancreatitis and organ failure:pathophysiology,natural history,and management strategies.Curr Gastroenterol Rep,2004,6(2):99-103.
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］.胃肠病学,2004,9:110-112.
3 徐丽姝,张瑛华.广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征［J］.南方医科大学学报,2008,12:2264-2266.
关键词 急性胰腺炎 流行病学 病因
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.372
急性胰腺炎(AP)为消化科临床常见病之一，随着人民生活水平的提高，其发病率呈逐年上升趋势，且重症胰腺炎的病死率仍高达10%～40%［1］。为了解永城市AP的流行病学及病因情况，总结分析了永城市人民医院近4年428例AP的临床资料，现将结果报告如下。
资料与方法
永城市人民医院是永城市最大的医院，开放床位在1000张。收住的患者基本上可代表永城市的状况。428例AP患者均为2007年7月～2011年6月期间资料完整的内外科住院患者。
入选标准：本组病例的诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［２］，临床征象有腹痛(偶无腹痛)、恶心、呕吐、发热，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，并排除内脏穿孔、肠梗阻、腹内出血等其他急腹症。
方法：回顾性分析428例急性胰腺炎患者的病历，调查内容包括性别分布，年龄分布，户籍分布，嗜酒史，家族史，筛选病例时，如患者影像学检查发现胆囊结石或肝内胆管壁增厚，回声增强等胆道疾病则诊断为胆源性胰腺炎；如有明确饮酒史后发病，则诊断为酒精性胰腺炎；如入院明确有高脂血症又缺乏其他明显的发病证据，则诊断为高脂血症所致胰腺炎；如有明确的手术或药物诱因则诊断为相关胰腺炎；如患者入院后经各项检查，仍未发现明显的致病因素，可诊断为特发性胰腺炎。所有慢性胰腺炎患者均被排除在外。
结果
本组428例急性胰腺炎患者经过回顾性调查，男263例(61.45%)，女165例(38.55%)；年龄16～84岁，平均43.0±12.5岁；城镇人口275例(64.25%)，农村人口153例(35.75%)，其中胆源性胰腺炎245例(57.24%)，高脂血症所至胰腺炎42例(9.81%)，酒精性胰腺炎54例(12.62%)，手术后胰腺炎8例(1.87%)，药物性胰腺炎16例(3.74%)，ERCP术后胰腺炎12例(2.80%)，特发性胰腺炎51例(11.92%)。具体构成比，见表1。
讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
AP是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺缺血等原因引起的胰腺急性炎症。近年来AP发病率逐年增加，且重症患者屡见不鲜，因此阐明AP的病因、流行状况和提出早期干预治疗措施成为改善AP预后的关键。
AP发病因素多而复杂，流行状况因不同地域、不同人种而有显著差异。国内报道最多见的病因是胆道疾病［２］，其次是暴饮暴食和酗酒，大约20%的患者无法明确病因。本组研究总结了近4年住院的AP患者，具有如下特点：①胆道疾病仍是我市引起急性胰腺炎的主要因素(57.24%)，其次为酗酒(12.62%)、高脂血症(9.81%)、药物性胰腺炎(3.74%)、ERCP术后胰腺炎(2.80%)、手术后胰腺炎(1.87%)；②发病年龄集中在30～49岁(57.94%)，特别是30～39岁(35.98%)的人群，具有年轻化的趋势，不同于国内徐丽姝、张瑛华的研究［３］，推测可能与本地区年轻人酗酒习惯有关，应积极重视此年龄段人群的生活习惯及身体健康问题；③性别差异：AP患者男女之比1:0.63，与徐丽姝、张瑛华报道(男女比1:1.1)显著不同［３］，同样与男性喜暴饮暴食和酗酒习惯有关；④永城市农村户籍人口大于城市户籍人口，但调查发现城镇户籍病例275例(64.25%)，农村户籍病例153例(35.75%)，城乡急性胰腺炎发病率具有明显的差异，这可能与多方面因素有关，比如医保问题、贫富差距问题、膳食问题等，值得注意。
总之，通过对永城市急性胰腺炎流行病学及病因的调查，发现胆道疾病、高脂血症、大量饮酒是引起急性胰腺炎的主要原因，且流行趋势如年龄分布、城乡分布、性别分布差异具有显著性，对我们预防和控制急性胰腺炎提供了依据，比如对酗酒的积极控制，避免或减少急性胰腺炎的发生。
参考文献
1 Raraty MG,Connor S,Criddle DN,et al.Acute pancreatitis and organ failure:pathophysiology,natural history,and management strategies.Curr Gastroenterol Rep,2004,6(2):99-103.
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］.胃肠病学,2004,9:110-112.
3 徐丽姝,张瑛华.广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征［J］.南方医科大学学报,2008,12:2264-2266.