探究嗜铬细胞瘤与副神经节瘤(PH/PGL)患者左心室肥厚的临床意义。
方法入选2010年10月至2013年4月就诊于北京协和医院的PH/PGL患者78例作为PH/PGL组,以无高血压、血糖异常、血脂异常病史,且X线胸片、心电图、超声心动图检查正常的健康者46例作为对照组。记录和分析患者的症状、体征、24 h尿儿茶酚胺水平、心电图和超声心动图检查结果。
结果(1)PH/PGL组患者的左心室射血分数、心指数、左心室质量指数、左心房容积指数、二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E')均高于对照组(P均<0.01),二尖瓣环侧壁侧E'低于对照组(P=0.012)。(2)左心室肥厚PH/PGL患者病程中发生急性左心功能衰竭[12%(3/25)比0,P=0.030]、左心室射血分数持续下降[12%(3/25)比0,P=0.030]、心电图ST–T段改变[60%(15/25)比21%(11/53),P=0.001]比例高于无左心室肥厚PH/PGL患者,左心房容积指数[(30.2±8.8)ml/m2比(23.8±4.7)ml/m2, P=0.007]、二尖瓣E/E'(11.2±6.0比7.2±1.4, P=0.003)高于无左心室肥厚PH/PGL患者,二尖瓣环间隔侧E'峰[(7.8±2.6)cm/s比(10.4±3.2)cm/s, P=0.001]与侧壁侧E'峰[(9.3±3.3)cm/s比(12.9±2.9)cm/s, P<0.001]、平均收缩峰[(7.9±1.6)cm/s比(8.8±1.7)cm/s, P=0.036]低于无左心室肥厚PH/PGL患者。(3)多元线性回归分析显示,年龄(t=3.491, P=0.001)、性别(t=2.899, P=0.005)、心率(t=2.255, P=0.027)、24 h尿去甲肾上腺素(t=3.369, P=0.001)为PH/PGL患者左心室质量指数的独立影响因素。
结论PH/PGL患者左心室肥厚与急性左心功能衰竭、左心室舒张功能障碍和左心室充盈压升高有关。