目的探讨替罗非班冠状动脉给药在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效及对外周血内血小板微粒(PMPs)水平的影响。方法选取2012年7月至2013年12月被确诊为急性STEMI并接受PCI治疗的患者124例,按照随机数字法将入组患者分为替罗非班组(62例)和对照组(62例),对照组予以常规PCI治疗;替罗非班组行PCI联合应用替罗非班治疗。比较两组患者术前的临床基础资料特征,术后病变血管心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)、心肌灌注(TMPG)3级水平、术后90 min ST段回落程度>50%发生率;磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间和心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值。术后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD);PCI手术前后两组患者外周血内PMPs水平变化;术后3个月内主要心脏不良事件(MACE)及出血事件发生率。结果术前两组患者基本临床资料比较,差异均无统计学意义(均p>0.05)。术后替罗非班组TIMI3级血流、TMP3级水平发生率和术后90 min ST段回落程度>50%发生率均高于对照组(P<0.05),校正TIMI帧数低于对照组(P<0.05);替罗非班组术后LVEF值明显高于对照组,LVEDD、LVESD值明显低于对照组(P<0.05);术前两组PMPs水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组PMPs水平均出现显著降低(P<0.05),替罗非班组PMPs水平显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月内MACE发生率显著低于对照组(P<0.05),出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI急诊PCI治疗患者中,替罗非班冠脉内给药可以明显改善术后心肌再灌注和近期心功能,降低外周血内PMPs水平和主要不良心血管事件发生率,并未增加出血事件发生率,临床应用安全有效。