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病史摘要
患者3周前受凉后出现夜间咳嗽，平躺时加剧，夜间不能平卧，有双下肢浮肿。2周前出现活动后气促，上3楼即感气喘。门诊治疗未见好转，入住呼吸内科进一步治疗。
症状体征患者受凉后咳嗽，咳少量黏痰，平卧后加剧。体格检查：气稍促，双侧呼吸运动对称，双侧触觉语颤减低，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音低。双下肢有水肿。
诊断方法冠脉造影示：左主干（-），左前降支齐头慢性闭塞；左回旋支中段闭塞；中间支管壁不规则，可见侧支供应左回旋支；右冠状动脉管壁不规则，可见有侧支供应左回旋支。
治疗方法冠状动脉支架植入术，双联抗血小板，抗凝，调脂、稳定斑块，减慢心率、脱水减轻心脏负荷，抗心室重构及其他对症支持治疗。
临床转归患者左回旋支支架植入后心衰症状较前明显好转，约2周后择期处理闭塞的左前降支。当前患者一般状况良好，心功能Ⅱ~Ⅲ级，门诊随访中。
适合阅读人群心血管内科；呼吸及危重症医学科