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目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在不同病因的心力衰竭(心衰)患者间的差异及其影响因素.方法 用ELISA方法,测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度,分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT-proBNP的差异.用多元逐步回归分析方法,分析血浆NT-proBNP的影响因素.结果 804例心衰患者中,瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例,血浆NT-proBNP[M(P25 ～ P75)]分别为[1866( 803～3973)、2247( 1087～3865)、2400( 1182～4242)、2456( 1385 ～ 5839)、2204( 1053～3186)、2285(1155 ～3424)、2313(655～3850)和2768 (795～4371) pmol/L,P＞0.05],不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义.多元逐步回归分析表明,NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数(BMI)、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素,其中NYHA分级是最强的预测因素.血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646(447～1015)、2160( 1118 ～ 3750)和3342( 1549～5455) pmol/L,P＜0.01].BMI≥25 kg/m2者的血浆NT-proBNP浓度显著低于BMI＜ 25 kg/m2者[分别为1468( 784～3177)和2424(1090 ～4213) pmol/L,P＜0.01].血清肌酐≥107μmol/L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐＜107 μmol/L者[分别为3337( 1470 ～ 5380)和1644(781 ～ 3375)pmol/L,P＜0.01].肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373( 2285 ～ 6450)和1969( 882～3723)pmoVL,P＜0.01].结论 不同病因的心衰患者间血浆NT-proBNP浓度无明显差异,其升高程度主要取决于患者心功能状态,也受BMI、肾功能和肝功能等因素影响.