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1.病例:病人,女,76岁.因胆囊切除术后一年,切口处肿块伴溢液5个月入院.一年前病人因右上腹痛诊断胆囊结石、急性胆囊炎在外院行开腹胆囊切除术,术后病理诊断:急性化脓性胆囊炎.5个月前右上腹切口处出现小核桃大肿块伴红肿、胀痛,切开后流出无色液体.此后肿块缓慢增大,瘘口不愈,每天溢出无色液体20～30 ml。
开腹胆囊切除术后切口种植转移腺癌一例
【摘 要】
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1.病例:病人,女,76岁.因胆囊切除术后一年,切口处肿块伴溢液5个月入院.一年前病人因右上腹痛诊断胆囊结石、急性胆囊炎在外院行开腹胆囊切除术,术后病理诊断:急性化脓性胆囊炎.5个月前右上腹切口处出现小核桃大肿块伴红肿、胀痛,切开后流出无色液体.此后肿块缓慢增大,瘘口不愈,每天溢出无色液体20～30 ml。
【机 构】
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311800,浙江省,诸暨市人民医院综合外科,311800,浙江省,诸暨市人民医院综合外科
【出 处】
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中华肝胆外科杂志
【发表日期】
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2010年16期
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肝切除及肝移植被认为是可能治愈肝癌的主要方法.以往认为肝切除适合肝功能代偿良好的病人,而肝移植则适用肝功能不佳及肿瘤无法切除的病人.对于符合米兰标准的早期肝癌,哪种方式更适合?近年来,一些研究显示:肝移植病人在无瘤生存方面具有优势.但是由于肝移植相关并发症的存在,例如移植物排斥及免疫抑制等,在长期生存方面,肝移植并无明显优势.目前由于肝源紧张,肝癌病人在等待移植时,可能因肿瘤进展而失去移植机会.肝
原发性肝癌可分为来自肝细胞的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),来自肝内胆管上皮细胞的肝内胆管细胞癌(cholangiocarcinoma CC)以及同时含有肝细胞和肝内胆管上皮细胞的混合型肝癌(cHCC-CC).混合型肝癌临床较少见,大约占原发性肝癌的1.0%～3.5%.对其与肝细胞型和肝内胆管细胞型肝癌的联系及其在临床病理特征方面的报道亦甚少。
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原发性肝细胞癌是一种发病迅速,病程较短的恶性肿瘤,既往多认为肝细胞癌一旦并发胆管癌栓已属晚期,丧失手术机会.近年来的文献认识到部分肝脏恶性肿瘤胆管癌栓病人可由于手术治疗获益,获得症状缓解和长期生存,甚至偶尔获得根治~([1-3]),因此重新区分和认识此类病人具有重要的意义.该文回顾分析福建医科大学附属漳州市医院2005-2008年间10例原发性肝癌并胆管癌栓的诊断及治疗,以探究其治疗效果。
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肝内胆管结石临床常见.对于复杂性的左侧肝内胆管结石,病变肝段切除是最有效的治疗手段.温州医学院附属第一医院于2003年11月开始采用完全腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,至2008年10月已经成功进行了24例手术。
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传统观点认为,急性胰腺炎(AP)血淀粉酶(Amy)2～12 h开始升高,下降较快;尿Amy 12～24 h才升高,持续时间较长,后期测尿Amy更有价值.该文对1 h尿Amy排泄量与AP的关系进行了探讨,并与浓度测定进行对比。
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研究表明,白细胞介素-18(IL-18)和一氧化氮(NO)在肝损伤中发挥重要的作用,笔者以昆明种ICR小鼠为实验对象,用D-氨基半乳糖(D-GalN)建立急性肝损伤动物模型,通过检测IL-18及NO血清浓度变化,探讨二者与肝损伤的关系,同时应用异甘草酸镁观察对IL-18和NO水平的影响,探讨其对肝损伤的保护作用。
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目的 比较三种不同入肝血流阻断肝切除方式的安全性及其对肝脏的损伤程度.方法 回顾性分析90例肝癌肝切除病例资料.接受全肝入肝血流阻断、半肝入肝血流阻断和保留半肝动脉阻断者各30例,比较其手术时间、出血量、术后肝功能恢复情况.结果 三种方式手术时间、出血量无差异,但半肝阻断组术中发生2例门静脉分支损伤,1例发生大出血.后两种方式术后1 d谷丙转氨酶和总胆红素上升较少、术后7 d恢复较快.结论 保留半
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