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【摘要】目的：观察药物治疗甲状腺功能亢进（ PHT）的疗效，及对肝功能指标产生的影响。方法：选择2015.8 - 2017.2收治的40例PHT患者，均予以碘131治疗，观察并统计治疗效果。结果：治疗后，患者T3、T4水平降低，TSH、TRAb水平上升，经对比，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;有5例患者药物治疗期间出现了肝功能异常，占12.50%。结论：碘131治疗PHT，疗效显著，但治疗期间应加强肝功能指标的监测，以降低肝功能损伤的发生率。
【关键词】甲状腺功能亢进;碘131;肝功能;疗效观察
【中图分类号】R581
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0109-02
原发性甲状腺功能亢进（ PHT）为一类较为常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素分泌过量所诱发的，患病率为2.0-5.0%，消瘦、多汗、多食、心悸。情绪易怒等是本病的典型表现，病情严重者可出现昏迷症状，对生命安全性构成威胁。当下，临床针对PHT的治疗多采用抗甲状腺药物，但有研究指出[1]，抗甲状腺药物治疗PHT，治愈率偏低，且患者治疗期间易出现多种不良反应，影响其治疗依从性。我院对40例PHT患者给予碘131治疗，取得的效果较为理想，现对具体情况做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例PHT患者为研究对象，收治时间均为2016.4-2017.8，所有病例均符合《中华内科学》相关诊断标准，患者对本次研究知情同意，排除合并其他内分泌疾病、脑肿瘤、既往有颈部或脑部手术史、精神类疾病及对本次研究所用药物过敏者。其中男12例，女28例;年龄41-75歲，平均（ 56.17±3.69）岁;病程2个月-3年，平均（1.36±0.32）年。
1.2 方法
治疗前，所有病例均给予查体，结合患者病情编制个体化治疗方案并严格实施，评估患者病情严重程度及甲状腺重量，进而明确最佳治疗时间。给予患者口服碘131，给药剂量=（每克甲状腺实际摄取碘131活度×甲状腺重量）/甲状腺24h碘131的最高摄取率，如果Teff短暂则建议再行碘131治疗，一次口服。总计服用频次如下：32例服用1次，5例服用2次，3例服用3次，全程碘131计量为112 - 702MBq，平均为（ 251.14±23.07） MBq。
1.3 观察指标
分别在治疗前与治疗后（3个月时），检测并比较患者甲状腺功能指标[甲状腺激素总T4、游离T3、游离T4、甲状腺激素（TSH）及受体抗体（TRAb）]，用日立-7180仪器检测肝功能指标[ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）]，以评价肝功能损伤情况，ALT、AST正常区间分别为（ 0-40） U/L、（ 0-40） U/L。
1.4 统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。
2 结果
治疗后，患者T3、T4、TSH、TRAb水平均有改善，治疗前后，差异均有统计学意义（P< 0.05或P<0.01），见表1。治疗期间，有5例患者检测出ALT、AST水平异常，提示肝功能损伤，占12.50%，无1例患者出现严重肝炎指征。
3 讨论
甲状腺功能亢进（ PHT）是在遗传基础上由感染、精神刺激等因素诱发的自身免疫疾病，中青年女性是本病的好发群体，PHT患者会伴有机体代谢亢进与交感神经兴奋等症状，若不能及时接受对症治疗，将会增加甲亢性心脏病发生的风险，对患者生命安全性构成严重威胁。
当下，临床针对PHT的治疗以手术治疗与药物保守治疗为主，前者属于侵入性操作，对患者机体造成损伤，故此多数患者倾向于保守治疗。硫脲类药物为常用的抗甲状腺药物，其对T3、T4的合成过程造成一定抑制，进而实现患者症状的有效改善，但本品药物易损伤肝肾功能，且需长期服用，停药后复发率较高。
伴随着核医学的发展进程，碘131在甲状腺疾病治疗领域应用范畴不断拓展，碘是甲状腺素合成的主要原料之一，甲状腺细胞对碘化物具有较强的亲和力，当机体摄入的碘131聚集在甲状腺中以后，能破坏甲状腺腺泡上皮细胞结构，并促进其坏死进程，降低甲状腺的分泌能力，且该治疗方案不会对临近组织形成不良影响，进而优化PHT的治疗效果[2]。
在本次研究中，40例PHT患者经碘131治疗后，T3、T4、TSH、TRAb水平均改善，这提示了该药物治疗方案治疗PHT的有效性。但治疗期间有5例患者出现肝功能损伤，说明碘131药物治疗方案应用期间难以完全规避对PHT患者造成肝损伤，故此治疗期间应加强ALT、AST等肝功能指标的监测，以及时发现与处理肝功能异常，进一步优化疗效。
参考文献
[1]彭伟，王鑫磊超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价的价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：168-169
[2]范晓东甲状腺功能亢进症经碘131与抗甲状腺药物治疗的效果评价[J]中国医药指南，2018， 16（23）：64-65.
【关键词】甲状腺功能亢进;碘131;肝功能;疗效观察
【中图分类号】R581
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0109-02
原发性甲状腺功能亢进（ PHT）为一类较为常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素分泌过量所诱发的，患病率为2.0-5.0%，消瘦、多汗、多食、心悸。情绪易怒等是本病的典型表现，病情严重者可出现昏迷症状，对生命安全性构成威胁。当下，临床针对PHT的治疗多采用抗甲状腺药物，但有研究指出[1]，抗甲状腺药物治疗PHT，治愈率偏低，且患者治疗期间易出现多种不良反应，影响其治疗依从性。我院对40例PHT患者给予碘131治疗，取得的效果较为理想，现对具体情况做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例PHT患者为研究对象，收治时间均为2016.4-2017.8，所有病例均符合《中华内科学》相关诊断标准，患者对本次研究知情同意，排除合并其他内分泌疾病、脑肿瘤、既往有颈部或脑部手术史、精神类疾病及对本次研究所用药物过敏者。其中男12例，女28例;年龄41-75歲，平均（ 56.17±3.69）岁;病程2个月-3年，平均（1.36±0.32）年。
1.2 方法
治疗前，所有病例均给予查体，结合患者病情编制个体化治疗方案并严格实施，评估患者病情严重程度及甲状腺重量，进而明确最佳治疗时间。给予患者口服碘131，给药剂量=（每克甲状腺实际摄取碘131活度×甲状腺重量）/甲状腺24h碘131的最高摄取率，如果Teff短暂则建议再行碘131治疗，一次口服。总计服用频次如下：32例服用1次，5例服用2次，3例服用3次，全程碘131计量为112 - 702MBq，平均为（ 251.14±23.07） MBq。
1.3 观察指标
分别在治疗前与治疗后（3个月时），检测并比较患者甲状腺功能指标[甲状腺激素总T4、游离T3、游离T4、甲状腺激素（TSH）及受体抗体（TRAb）]，用日立-7180仪器检测肝功能指标[ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）]，以评价肝功能损伤情况，ALT、AST正常区间分别为（ 0-40） U/L、（ 0-40） U/L。
1.4 统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。
2 结果
治疗后，患者T3、T4、TSH、TRAb水平均有改善，治疗前后，差异均有统计学意义（P< 0.05或P<0.01），见表1。治疗期间，有5例患者检测出ALT、AST水平异常，提示肝功能损伤，占12.50%，无1例患者出现严重肝炎指征。
3 讨论
甲状腺功能亢进（ PHT）是在遗传基础上由感染、精神刺激等因素诱发的自身免疫疾病，中青年女性是本病的好发群体，PHT患者会伴有机体代谢亢进与交感神经兴奋等症状，若不能及时接受对症治疗，将会增加甲亢性心脏病发生的风险，对患者生命安全性构成严重威胁。
当下，临床针对PHT的治疗以手术治疗与药物保守治疗为主，前者属于侵入性操作，对患者机体造成损伤，故此多数患者倾向于保守治疗。硫脲类药物为常用的抗甲状腺药物，其对T3、T4的合成过程造成一定抑制，进而实现患者症状的有效改善，但本品药物易损伤肝肾功能，且需长期服用，停药后复发率较高。
伴随着核医学的发展进程，碘131在甲状腺疾病治疗领域应用范畴不断拓展，碘是甲状腺素合成的主要原料之一，甲状腺细胞对碘化物具有较强的亲和力，当机体摄入的碘131聚集在甲状腺中以后，能破坏甲状腺腺泡上皮细胞结构，并促进其坏死进程，降低甲状腺的分泌能力，且该治疗方案不会对临近组织形成不良影响，进而优化PHT的治疗效果[2]。
在本次研究中，40例PHT患者经碘131治疗后，T3、T4、TSH、TRAb水平均改善，这提示了该药物治疗方案治疗PHT的有效性。但治疗期间有5例患者出现肝功能损伤，说明碘131药物治疗方案应用期间难以完全规避对PHT患者造成肝损伤，故此治疗期间应加强ALT、AST等肝功能指标的监测，以及时发现与处理肝功能异常，进一步优化疗效。
参考文献
[1]彭伟，王鑫磊超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价的价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：168-169
[2]范晓东甲状腺功能亢进症经碘131与抗甲状腺药物治疗的效果评价[J]中国医药指南，2018， 16（23）：64-65.