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护理病历是指用记录或图表等形式确切地反映病人健康状态，护理人员所提供的各种干预、病人接受干预后的反映，不但具有价值的医疗资料，而且是具有一定法律效应的文件。为了提高护理病历的书写质量，通过采用Nursing Audit方法对150份护理病历进行了评审，找出目前存在的问题及其影响因素，现报告如下。