【摘 要】
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背景:已知骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP2)能促进骨愈合,但能否加速股骨头坏死打压植骨术的修复尚不知。目的:回顾性对照分析加入和未加入BMP2的打压植骨
【机 构】
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中日友好医院骨科、骨坏死与关节保留重建中心
【基金项目】
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卫生部属(管)医院临床学科重点项目(2010~2012年度,152)
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背景:已知骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP2)能促进骨愈合,但能否加速股骨头坏死打压植骨术的修复尚不知。目的:回顾性对照分析加入和未加入BMP2的打压植骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法:42例(72髋)非创伤性ONFH手术患者获得随访,男19例,女23例;手术时年龄22~54岁,平均30.9岁。手术方法为经髋关节前路,股骨头颈交界处开窗,坏死灶清除,人工骨打压植骨。第一组每例加入4mgrhBMP2,第二组未加。患髋按国际骨循环学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期,按中日友好医院(China-Japan Friend-ship Hospital,CJFH)分型。临床疗效按Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)评定,影像学按股骨头是否塌陷及病灶修复情况评定。结果:随访5~7.8年(平均6.1年)。优36髋,良12髋,尚可7髋。股骨头保存率76.4%,第一组为81.8%,第二组为71.8%(P=0.459)。ARCOⅡ期为90.3%,Ⅲa期为34.6%(P=0.0285);CJFH-C型及L1型为95.3%,L3型为29.6%(P=0.050)。结论:经股骨头颈开窗病灶清除,打压植骨术在选择合适的非创伤ONFH患者(ARCOⅡb,c期及CJFHC型和L1型)可获得优良的中期疗效。加入rhBMP2可提高手术疗效和骨修复质量。
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