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摘 要 目的：观察针刺加关节松动肩周炎功能障碍改善效果。方法：对41例肩周炎功能障碍者，采用180°方式关节活动范围测量法进行测评，用针灸通痹止痛，康复关节松动技术恢复肩关节正常活动范围。结果：总有效率达100%，1次治愈率达90%以上。结论：肩周炎功能障碍是多因素致病，采用单一的治疗方法，只能消除疼痛，不能改善功能状态，联合治疗相得益彰。
关键词 肩周炎 功能障碍常针灸 关节松动穴 肩前穴 肩髃
资料与方法
一般资料：本组肩周炎功能障碍者41例，男15例，32～60岁11例，61岁以上4例；女26例，34～60岁18例，61岁以上8例；病程1～3年，轻体力及脑力劳动31例（76%），较重体力劳动者10例。
方法：①针灸通痹止痛，选天宗、肩前、后、肩井、肩髃、天宗随症加减，虚补实泻，火罐或灸。②麦特兰德松动手法松动肩痹阻肩关节。用2～4级，增加肩关节活动范围。治疗前测量1次，治疗后再测量1次，对照正常肩的屈、伸、收、旋进行比较。
疗效判定标准：治疗后肩的各方位运动范围达80%以上为显效（治愈），达到60%以上为有效，达40%以下为无效。
结 果
结果见表1。
例：患者，女，52岁，白领职业，右肩疼痛1年余。服用止痛剂、颈椎牵引、局部封闭治疗、按摩等，时轻时重，近期离岗休闲，疼痛明显加重，伴右肩冰冷，且生活不能自理，做饭、吃饭、穿衣、入厕都有困难，精神差，脉细弦紧，舌淡胖，苔薄白，心肺无异常。右肩局部无红肿，肩后见封闭针点，压痛明显。坐位进行自动测评，右肩活动范围见治疗前后测评表。诊断：冻结肩。治疗：温经散寒止痛。针灸处方；百会、风池，颈透肩（耳）交感（耳）肩，肩前、后穿甲针（天井、清冷渊、消乐），肩井，肩髃，曲池。留针15分钟，每5分钟行针得气1次，起针后疼痛明显减轻。1次治疗后，抬肩160°，梳理头发；后伸50°，屈肘90°，前臂在后背上移20cm。
讨 论
冻结肩病程长，各种疗法有其重点，两种疗法结合应用，能各取其长，相得益彰。单纯采用关节松动术疗效不准，原因有两点：①治疗过程过于直接，患者还没有适应这种环境，心理的适应性不足；②局部肌群紧张，没有得到良好的安抚，在痉挛状况下难以配合达到相应的松解程度，给术者造成事倍功半之憾。联合治疗，可以起到事半功倍之效。
检查发现，患侧上肢外展时，肩耸起、肩胛骨随肱骨联动、肩周围软组织痉挛，有的肌肉萎缩明显。早期疼痛表现为肱二头肌腱鞘炎、肩胛胸壁炎、肩峰下滑囊炎。随着病情的发展，渗出、纤维化、粘连，结果形成关节内外的广泛粘连。早期的因痛掣动和粘连，形成恶性循环。大多数病例可自愈，或在不经意间牵拉后痊愈，有相当数
量的病例长期留有轻度功能障碍[1]。
肩周炎是肩关节周围炎的简称，英译名为粘连性关节囊炎。依据其临床表现将其形象的。为“凝肩”、“冻结肩”，又依其好发年龄称为“五十龄肩”，病因尚不明了，一般随着年龄的增长软组织发生退行性变，加之肩的三轴运动，其自身相对稳定性差，反复多次的细微损伤，修复和疼痛而致的保护性掣动而发病。经过精心治疗，相信这个疾病是可以治愈的[2]。
参考文献
1 南登昆.康复医学.北京:人民卫生出版社,2002:38-41.
2 燕铁斌.现代康复治疗技术.安徽:安徽科学技术出版社,1994:272.
关键词 肩周炎 功能障碍常针灸 关节松动穴 肩前穴 肩髃
资料与方法
一般资料：本组肩周炎功能障碍者41例，男15例，32～60岁11例，61岁以上4例；女26例，34～60岁18例，61岁以上8例；病程1～3年，轻体力及脑力劳动31例（76%），较重体力劳动者10例。
方法：①针灸通痹止痛，选天宗、肩前、后、肩井、肩髃、天宗随症加减，虚补实泻，火罐或灸。②麦特兰德松动手法松动肩痹阻肩关节。用2～4级，增加肩关节活动范围。治疗前测量1次，治疗后再测量1次，对照正常肩的屈、伸、收、旋进行比较。
疗效判定标准：治疗后肩的各方位运动范围达80%以上为显效（治愈），达到60%以上为有效，达40%以下为无效。
结 果
结果见表1。
例：患者，女，52岁，白领职业，右肩疼痛1年余。服用止痛剂、颈椎牵引、局部封闭治疗、按摩等，时轻时重，近期离岗休闲，疼痛明显加重，伴右肩冰冷，且生活不能自理，做饭、吃饭、穿衣、入厕都有困难，精神差，脉细弦紧，舌淡胖，苔薄白，心肺无异常。右肩局部无红肿，肩后见封闭针点，压痛明显。坐位进行自动测评，右肩活动范围见治疗前后测评表。诊断：冻结肩。治疗：温经散寒止痛。针灸处方；百会、风池，颈透肩（耳）交感（耳）肩，肩前、后穿甲针（天井、清冷渊、消乐），肩井，肩髃，曲池。留针15分钟，每5分钟行针得气1次，起针后疼痛明显减轻。1次治疗后，抬肩160°，梳理头发；后伸50°，屈肘90°，前臂在后背上移20cm。
讨 论
冻结肩病程长，各种疗法有其重点，两种疗法结合应用，能各取其长，相得益彰。单纯采用关节松动术疗效不准，原因有两点：①治疗过程过于直接，患者还没有适应这种环境，心理的适应性不足；②局部肌群紧张，没有得到良好的安抚，在痉挛状况下难以配合达到相应的松解程度，给术者造成事倍功半之憾。联合治疗，可以起到事半功倍之效。
检查发现，患侧上肢外展时，肩耸起、肩胛骨随肱骨联动、肩周围软组织痉挛，有的肌肉萎缩明显。早期疼痛表现为肱二头肌腱鞘炎、肩胛胸壁炎、肩峰下滑囊炎。随着病情的发展，渗出、纤维化、粘连，结果形成关节内外的广泛粘连。早期的因痛掣动和粘连，形成恶性循环。大多数病例可自愈，或在不经意间牵拉后痊愈，有相当数
量的病例长期留有轻度功能障碍[1]。
肩周炎是肩关节周围炎的简称，英译名为粘连性关节囊炎。依据其临床表现将其形象的。为“凝肩”、“冻结肩”，又依其好发年龄称为“五十龄肩”，病因尚不明了，一般随着年龄的增长软组织发生退行性变，加之肩的三轴运动，其自身相对稳定性差，反复多次的细微损伤，修复和疼痛而致的保护性掣动而发病。经过精心治疗，相信这个疾病是可以治愈的[2]。
参考文献
1 南登昆.康复医学.北京:人民卫生出版社,2002:38-41.
2 燕铁斌.现代康复治疗技术.安徽:安徽科学技术出版社,1994:272.