【摘 要】
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目的 研究使用二维平面二尖瓣成形环对二尖瓣成形术后二尖瓣环三维空间构型的影响.方法 选取18～60岁单纯二尖瓣退行性变导致重度瓣膜反流患者,无其他合并心脏疾病.术前经食管
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图科 100029;
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目的 研究使用二维平面二尖瓣成形环对二尖瓣成形术后二尖瓣环三维空间构型的影响.方法 选取18～60岁单纯二尖瓣退行性变导致重度瓣膜反流患者,无其他合并心脏疾病.术前经食管三维超声心动图检测二尖瓣脱垂部位、反流程度、二尖瓣瓣环三维空间结构.二尖瓣成形术后同样进行三维食管超声心动图检测.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,所有测量数值以x±s表示,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入选二尖瓣成形病例42例,后叶脱垂28例,前叶脱垂14例,术中检测显示成形效果满意,二尖瓣无或微量反流.三维超声心动图检测显示二尖瓣环在心动周期中呈“马鞍形”,于前、后交界处较低,于前、后瓣环中点处较高.在收缩期前瓣环与后瓣环之间夹角较大,在舒张期,前叶侧瓣环与后叶侧瓣环之间夹角较小.二尖瓣成形术后二尖瓣瓣环周长、横径、纵径都较术前有减少.术前二尖瓣横径和纵径测量值几乎相同,提示重度反流时二尖瓣环变形为近乎圆形,成形术后则纵径/横径达到了0.88,提示二尖瓣环的纵径/横径比例有所恢复.瓣环高度降低由术前(8.4±0.6)mm降低到术后的(3.2±0.1)mm,瓣环高度/横径比值由术前0.24降低到0.15.收缩期前后瓣环非平面夹角由术前的(136±13)°增加为术后的(145 ± 14)°.结论 二尖瓣成形术中二维人工瓣环的使用可能会使瓣环空间构型发生平面化改变.
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