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临床护理观察是衡量医院护理质量好坏的重要标志之一，而临床护理记录单又是具体的体现。记录质量的好坏对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、临床教学和分析医疗护理事故等，都会起到直接的影响作用。特别是开展整体护理以来，护士角色由过去那种单纯的照料者、操作者成为教育者、管理者、研究者。工作体现主动性、预见性。就必须要求护士对病人健康问题有准确的把握。为了提高整体护理业务水平，我院制定了集观察项目、判断标准、临床意义、护理问题、措施、效果评价一体化的神经专科护理记录单。于1999年2月开始对神经内、外科住院的20