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摘要：目的： 探讨心理护理配合高压氧治疗突发性耳聋的临床观察及护理。方法： 临床治疗大多采用药物和高压氧进行综合治疗。结果： 经过多例对突发性耳聋病人高压氧治疗的疗效观察，发现在治疗过程中，对患者加以实施心理护理配合，会对疾病的治疗康复十分有利。结论： 在对突发性耳聋患者的高压氧治疗过程中配合心理护理可以起到十分重要的有利作用。
关键词：高压氧；突发性耳聋；心理护理
近年来突发性耳聋的发病率有上升趋势，这是一种常见的多发病，并且起病突然。突发性耳聋是一种感音神经性聋，是突然发生的且确切原因不明，患者打多在三日内听力急剧下降，这种疾病一般认为是由病毒感染，血管病变，迷路水肿和迷路窗膜破裂等引起的。该病发病原因复杂，患者的听力会在几分钟或几小时或几天内突然下降，不同患者耳聋程度不同，重者会导致全聋，常为单侧耳聋。该病虽然其病因目前尚不明确，但被认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关。临床治疗上多为给予药物和高压氧综合治疗，通过对以往突发性耳聋病人的疗效观察，研究发现病人在治疗过程中的心理状态对疾病的康复有很大影响，一般在高压氧治疗期间，常会对他们施行心理护理，结果发现对疾病、对康复十分有利。因此，在高压氧治疗突发性耳聋期间，对他们施行心理护理十分重要。
1 资料与方法
由于内耳受终末动脉的支配，无侧支循环，血管痉挛、血液凝固性增高、栓塞、动脉硬化、血栓形成、动脉血压波动等因素均可导致内耳循环障碍。病毒感染也可引起血管内皮细胞水肿，诱发神经节炎或神经元炎，导致突发性耳聋 。因此，突发性耳聋应看做急诊治疗，改善耳蜗微循环，以增加组织能量供应的治疗为主，促进听力的恢复。
突发性耳聋的治疗期间由开始治疗的时间决定，应该在病发当期就去医院治疗，因此早期治疗有助于提高疗效。这可能是因为内耳对低氧耐受力差，一旦血管痉挛或栓塞，可迅速发生组织缺氧，引起内耳细胞损害，导致神经细胞变性、坏死，因此尽早治疗可在内耳发生不可逆损害之前挽回听力。
1.1突发性耳聋的高压氧治疗
突发性耳聋蜗底缺氧受损较为严重，高压氧治疗能明显改善受损的内耳供氧与微循环，提高血液和组织的氧分压，氧含量以及氧在组织中的弥散距离，促进了组织细胞的生物氧化、能量供给。
1.1.1改善内耳的缺氧状态
在发生突发性耳聋后，耳蜗处于缺氧状态，患者的内耳循环发生紊乱。高压氧治疗可使囊斑的毛细胞获得充足的氧气，迅速提高突发性耳聋患者的组织氧储量和动脉血氧分压，提高毛细血管血氧弥散距离，使内耳听觉器官的缺氧状态得到改善。并能减弱无氧酵解，增强有氧代谢，从而增加能量的产生，达到加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经纤维的修复效果，修复听觉功能。
1.1.2内耳的微循环
内耳血液供应较为单一，在血管阻断一小时后未进行治疗，会永远失去耳蜗功能，6个月后内耳组织内会形成出现纤维化和新骨。高压氧治疗可使血流速度加快，扩张椎动脉，相应增加椎基底动脉系统所发出的迷路支血流量，从而增加对病灶区的供血，高压氧治疗可降低红细胞比容，改善红细胞弹性及减少血小板聚集，使血液黏度降低。
1.1.3减轻内耳水肿
一方面，由于高压氧治疗对于血管作用的双向性，可以使局部血管在一定程度上收缩；另一方面高压氧治疗纠正了突发性耳聋患者内耳的缺血缺氧状态，阻断内耳微循环障碍引起的内耳组织无氧代谢、血管渗透性增加、组织水肿、局部酸中毒等恶性循环的发展。
1.1.4高压氧治疗的可行性
对突发性耳聋患者来说，高压氧治疗是惟一能通过增加内耳供氧供血、而促进听力恢复的治疗方法。通过对多例临床研究的调查表明，高压氧治疗能显著改善突发性耳聋患者的症状，通过对高压氧治疗和其他疗法治疗突发性耳聋的疗效进行对比，明显可以看出高压氧治疗对患者的近期和远期效果更佳，对患者耳鸣、眩晕等并发症状的改善效果也比较显著 ，而且在以往进行高压氧治疗的经验中，发现只要规范地进行高压氧治疗治疗，对患者的身体机能不会出现任何不良反应。
1.2配合心理护理治疗的措施
1.2.1进舱时进行心理疏导
带患者进舱之前，首先要向病人耐心细致地讲解高压氧治疗的大概过程，告诉他们不要太过担心，因为高压氧治疗是现代临床上治疗突发性聋的常规治疗，是非常安全有效的，进之后先让他们熟悉舱内环境，并告诉他们接受治疗时的注意事项，然后指导他们如何正确地佩戴面罩，尽量让每个患者都进行轻松的吸气和呼气动作，可以缓解心里的紧张情绪，并且竖起大拇指，及时给予鼓励和肯定，最后，可以请有治疗经验的老病人或家属或者进舱陪护，可以让他们体会到高压氧治疗的安全性，还可以传授一些经验，给他们营造一个安全、舒适、温馨的舱内环境。
1.2.2克服恐惧和焦虑
病患的恐惧和焦虑心理有时候来自自身的器质性疾病，也有许多是来自心理上的因素。随着治疗的各个环节的进行，护士要针对患者不同的认知水平及不同程度的焦虑恐惧心理，耐心地将疾病的发病机制、转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况告诉患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并语气坚定告知患者，经过高压氧和药物治疗疾病会好转或治愈，可以帮助他们减轻焦虑恐惧感，使其看到希望，以保证他们以良好的心态积极配合治疗。在治疗过程中尽量满足患者多方面的需求，告知患者勿进食辛辣等刺激性食物，注意充分休息，避免过度劳累，保证良好的睡眠，使其保持良好的身体状态。人在生病的时候，经常会感到无助心情低落，感情十分脆弱，因此，他们不仅需要家属给予关心和照顾，也需要医护人员给予适当的指导和帮助，更需要他们的病友进行沟通，应该鼓励病友之间沟积极的相互交流，让他们成为同盟，相互鼓励对方来一起战胜疾病。
1.2.3抑郁状态下的心理护理
在病人发现自己突发性耳聋之后，经常会产生抑郁心理，对于这种患者，应主要以宣泄情感、疏导为主，帮助病人更多地发泄不满情绪、诉说自己的身体状态及感受，待心情平静后再给予心理疏导，卸下患者沉重的思想包袱，护士在上班期间要经常巡视病人，多与病人交流，通过亲切的交谈，在尽量做好护理的基础上，多了解病人病情，并及时了解并重视患者的心理活动，体贴、关心患者，以诚恳、亲切的语言对待患者。从而建立起良好的相互支持的护患关系。
2 结果
突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性耳聋，通常患者会在十二小时之内听力下降直到最低点，他们的耳聋程度一般会比较严重，并且心理状态不佳，通常表现为心情紧张、焦虑或者处于愤怒状态。对于这种心理应当采取适当的心理护理配合治疗的方法，对患者心理会有明显的改善效果。
3.讨论
由于突发性耳聋的患者是需要突然面对发生的疾病，在没有任何思想准备的情况下，耳朵什么都听不到了，因此他们大多是不愿意面对事实的，不仅会对当前状态感到焦急，还要担心之后疾病的发展，害怕会永久耳聋，特别是重度耳聋及双耳均聋的患者，他们在面临语言交流的障碍之后，会出现本能的恐惧心理，出现较重的思想负担，心理压力也很大，导致他们情绪低落，容易产生焦虑急躁的心情，从而给工作、生活和学习带来诸多不便。但是，以上所述这些不良的情绪会加重病情，不利于疾病的康复。因此，对突发性耳聋的患者做好心理护理十分重要。通过将心理护理配合高压氧治疗，不仅可以提高即时的治疗效果，还会缩短住院时间，通过对心理问题的准确评估，可以优选心理护理不同的方法，在了解患者心理状态基础上，再确定其疾病的主要原因，提出切实有效的护理措施，进行科学的护理，从而达到治疗的目的。
参考文献：
[1]魏孙建军.SD 的研究进展～ 病因、病理及治疗策略[J].中华耳科学杂志，2007，4：458.
[2]赵莲华，李 清，林.肿瘤疾病血清唾液酸含量测定的临床意义[J].大连大学学报，2002，23（4）：106—107.
[3]申小青.突发性耳聋患者的心理状态分析及护理华北国防医药，2002，14（5）：374.
关键词：高压氧；突发性耳聋；心理护理
近年来突发性耳聋的发病率有上升趋势，这是一种常见的多发病，并且起病突然。突发性耳聋是一种感音神经性聋，是突然发生的且确切原因不明，患者打多在三日内听力急剧下降，这种疾病一般认为是由病毒感染，血管病变，迷路水肿和迷路窗膜破裂等引起的。该病发病原因复杂，患者的听力会在几分钟或几小时或几天内突然下降，不同患者耳聋程度不同，重者会导致全聋，常为单侧耳聋。该病虽然其病因目前尚不明确，但被认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关。临床治疗上多为给予药物和高压氧综合治疗，通过对以往突发性耳聋病人的疗效观察，研究发现病人在治疗过程中的心理状态对疾病的康复有很大影响，一般在高压氧治疗期间，常会对他们施行心理护理，结果发现对疾病、对康复十分有利。因此，在高压氧治疗突发性耳聋期间，对他们施行心理护理十分重要。
1 资料与方法
由于内耳受终末动脉的支配，无侧支循环，血管痉挛、血液凝固性增高、栓塞、动脉硬化、血栓形成、动脉血压波动等因素均可导致内耳循环障碍。病毒感染也可引起血管内皮细胞水肿，诱发神经节炎或神经元炎，导致突发性耳聋 。因此，突发性耳聋应看做急诊治疗，改善耳蜗微循环，以增加组织能量供应的治疗为主，促进听力的恢复。
突发性耳聋的治疗期间由开始治疗的时间决定，应该在病发当期就去医院治疗，因此早期治疗有助于提高疗效。这可能是因为内耳对低氧耐受力差，一旦血管痉挛或栓塞，可迅速发生组织缺氧，引起内耳细胞损害，导致神经细胞变性、坏死，因此尽早治疗可在内耳发生不可逆损害之前挽回听力。
1.1突发性耳聋的高压氧治疗
突发性耳聋蜗底缺氧受损较为严重，高压氧治疗能明显改善受损的内耳供氧与微循环，提高血液和组织的氧分压，氧含量以及氧在组织中的弥散距离，促进了组织细胞的生物氧化、能量供给。
1.1.1改善内耳的缺氧状态
在发生突发性耳聋后，耳蜗处于缺氧状态，患者的内耳循环发生紊乱。高压氧治疗可使囊斑的毛细胞获得充足的氧气，迅速提高突发性耳聋患者的组织氧储量和动脉血氧分压，提高毛细血管血氧弥散距离，使内耳听觉器官的缺氧状态得到改善。并能减弱无氧酵解，增强有氧代谢，从而增加能量的产生，达到加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经纤维的修复效果，修复听觉功能。
1.1.2内耳的微循环
内耳血液供应较为单一，在血管阻断一小时后未进行治疗，会永远失去耳蜗功能，6个月后内耳组织内会形成出现纤维化和新骨。高压氧治疗可使血流速度加快，扩张椎动脉，相应增加椎基底动脉系统所发出的迷路支血流量，从而增加对病灶区的供血，高压氧治疗可降低红细胞比容，改善红细胞弹性及减少血小板聚集，使血液黏度降低。
1.1.3减轻内耳水肿
一方面，由于高压氧治疗对于血管作用的双向性，可以使局部血管在一定程度上收缩；另一方面高压氧治疗纠正了突发性耳聋患者内耳的缺血缺氧状态，阻断内耳微循环障碍引起的内耳组织无氧代谢、血管渗透性增加、组织水肿、局部酸中毒等恶性循环的发展。
1.1.4高压氧治疗的可行性
对突发性耳聋患者来说，高压氧治疗是惟一能通过增加内耳供氧供血、而促进听力恢复的治疗方法。通过对多例临床研究的调查表明，高压氧治疗能显著改善突发性耳聋患者的症状，通过对高压氧治疗和其他疗法治疗突发性耳聋的疗效进行对比，明显可以看出高压氧治疗对患者的近期和远期效果更佳，对患者耳鸣、眩晕等并发症状的改善效果也比较显著 ，而且在以往进行高压氧治疗的经验中，发现只要规范地进行高压氧治疗治疗，对患者的身体机能不会出现任何不良反应。
1.2配合心理护理治疗的措施
1.2.1进舱时进行心理疏导
带患者进舱之前，首先要向病人耐心细致地讲解高压氧治疗的大概过程，告诉他们不要太过担心，因为高压氧治疗是现代临床上治疗突发性聋的常规治疗，是非常安全有效的，进之后先让他们熟悉舱内环境，并告诉他们接受治疗时的注意事项，然后指导他们如何正确地佩戴面罩，尽量让每个患者都进行轻松的吸气和呼气动作，可以缓解心里的紧张情绪，并且竖起大拇指，及时给予鼓励和肯定，最后，可以请有治疗经验的老病人或家属或者进舱陪护，可以让他们体会到高压氧治疗的安全性，还可以传授一些经验，给他们营造一个安全、舒适、温馨的舱内环境。
1.2.2克服恐惧和焦虑
病患的恐惧和焦虑心理有时候来自自身的器质性疾病，也有许多是来自心理上的因素。随着治疗的各个环节的进行，护士要针对患者不同的认知水平及不同程度的焦虑恐惧心理，耐心地将疾病的发病机制、转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况告诉患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并语气坚定告知患者，经过高压氧和药物治疗疾病会好转或治愈，可以帮助他们减轻焦虑恐惧感，使其看到希望，以保证他们以良好的心态积极配合治疗。在治疗过程中尽量满足患者多方面的需求，告知患者勿进食辛辣等刺激性食物，注意充分休息，避免过度劳累，保证良好的睡眠，使其保持良好的身体状态。人在生病的时候，经常会感到无助心情低落，感情十分脆弱，因此，他们不仅需要家属给予关心和照顾，也需要医护人员给予适当的指导和帮助，更需要他们的病友进行沟通，应该鼓励病友之间沟积极的相互交流，让他们成为同盟，相互鼓励对方来一起战胜疾病。
1.2.3抑郁状态下的心理护理
在病人发现自己突发性耳聋之后，经常会产生抑郁心理，对于这种患者，应主要以宣泄情感、疏导为主，帮助病人更多地发泄不满情绪、诉说自己的身体状态及感受，待心情平静后再给予心理疏导，卸下患者沉重的思想包袱，护士在上班期间要经常巡视病人，多与病人交流，通过亲切的交谈，在尽量做好护理的基础上，多了解病人病情，并及时了解并重视患者的心理活动，体贴、关心患者，以诚恳、亲切的语言对待患者。从而建立起良好的相互支持的护患关系。
2 结果
突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性耳聋，通常患者会在十二小时之内听力下降直到最低点，他们的耳聋程度一般会比较严重，并且心理状态不佳，通常表现为心情紧张、焦虑或者处于愤怒状态。对于这种心理应当采取适当的心理护理配合治疗的方法，对患者心理会有明显的改善效果。
3.讨论
由于突发性耳聋的患者是需要突然面对发生的疾病，在没有任何思想准备的情况下，耳朵什么都听不到了，因此他们大多是不愿意面对事实的，不仅会对当前状态感到焦急，还要担心之后疾病的发展，害怕会永久耳聋，特别是重度耳聋及双耳均聋的患者，他们在面临语言交流的障碍之后，会出现本能的恐惧心理，出现较重的思想负担，心理压力也很大，导致他们情绪低落，容易产生焦虑急躁的心情，从而给工作、生活和学习带来诸多不便。但是，以上所述这些不良的情绪会加重病情，不利于疾病的康复。因此，对突发性耳聋的患者做好心理护理十分重要。通过将心理护理配合高压氧治疗，不仅可以提高即时的治疗效果，还会缩短住院时间，通过对心理问题的准确评估，可以优选心理护理不同的方法，在了解患者心理状态基础上，再确定其疾病的主要原因，提出切实有效的护理措施，进行科学的护理，从而达到治疗的目的。
参考文献：
[1]魏孙建军.SD 的研究进展～ 病因、病理及治疗策略[J].中华耳科学杂志，2007，4：458.
[2]赵莲华，李 清，林.肿瘤疾病血清唾液酸含量测定的临床意义[J].大连大学学报，2002，23（4）：106—107.
[3]申小青.突发性耳聋患者的心理状态分析及护理华北国防医药，2002，14（5）：374.