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在法医精神病学鉴定实践中，精神伤残的评定越来越多。现行《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中关于精神伤残评定的相关条款过于笼统，可操作性差，常因认识不一致而产生歧义。本文结合典型案例主要从三个方面对精神伤残司法鉴定中常见问题进行探讨：（1）在评定智力缺损程度时，应结合伤前智商进行评定；（2）精神伤残评定的时间应在医疗终结后一年；（3）精神伤残评定中应引入量表进行客观评价。