摘 要 本文论述了骨水泥植入综合征1例成功救治经验特做报道，临床证实骨水泥植入综合征只要诊断明确及时，治疗多无困难，预后是好的。
　　关键词 骨水泥综合征 治疗 预防
　　
　　患者，男，62岁，因左侧人工股骨头转换术后髋部疼痛跛行3年，于1995年10月10日入院。病因学检查确诊为假体松动下沉、髋关节骨关节炎，术前各项检查均在正常范围内。经术前准备，于10月27日在硬膜外麻醉下行左侧全髋置换术。术中选用国产丙烯酸黏固剂。在成丝期前行人工髋臼及人工股骨头髓腔填充镶嵌。术中患者生命体征平稳，40分钟后送返病房。患者突发面色苍白，意识不清，血压下降，脉搏细弱，大汗淋漓，躁动。即给吸氧，静脉推注5%葡萄糖40ml，10分钟后患者自觉症状好转。而后每40～50分钟发作1次。观察特点：患者自觉心口不适时，脉搏逐渐变慢，20～45次/分，血压开始下降，脑供血不足时意识短暂不清，随着大汗淋漓，脉搏血压同步上升，患者自觉症状好转，发作时间逐渐变长，发作持续时间缩短。第4次发作期心电图为窦性心动过缓，45次/分。在救治中针对窦性心律失常，这一要点给予心肌营养药，参麦注射液、654-2注射液静滴，历时10小时后病情平稳。
　　
　　讨 论
　　
　　自1978年我国骨水泥临床应用以来，对骨水泥不良反应有少量报道，主要集中在局部损害上。骨水泥植入综合征是指未聚合的单体吸收进入血循环，造成心肌抑制、心律失常、血压下降，甚至心脏停博等一系列临床症状。
　　诊断问题：①使用骨水泥人工关节成形术手术中或术后发生心律失常，心脏不明原因停博，低血压首先要考虑骨水泥植入综合征。②心电图可能为窦性心动过缓、心动过速、心脏传导阻滞、心肌损害，在排除其他原因条件下，作为诊断依据（最好在心电临监护下观察）。③采用第一代骨水泥使用技术时，选用成丝期前骨水泥出现的心源性休克。
　　救治方法：一般讲单体对心血管系统的影响是一过性的，虽很快被肺脏清除，患者病情突发、危重，诊断十分重要。治疗原则主要是心脏及全身情况的支持，有效血容量的补充，心脏的监测。在不发生继发多器官的损害时，病情多可迅速恢复。
　　预防：①目前我国大多医院采用第一代骨水泥使用技术。我院引进使用骨水泥15年，均在成团期使用，这样减少聚合过程中单体的释放。同时需更新知识，采用第二代、第三代骨水泥使用技术。②术中与麻醉师密切配合，在植入骨水泥时要保持有效的血容量，或静脉注心肌营养药，密切观察血压、心率变化。预防骨水泥植入综合征的发生。
　　临床证实，骨水泥植入综合征只要诊断明确及时，治疗多无困难，预后是好的。
　　
　　参考文献
　　1 戴克戎.骨水泥的应用原理和发展方向.骨关节损伤杂志，1995，4（10）：210.
　　2 过帮辅，等，翻译.坎贝尔骨科手术大全.第1版.上海远东出版社，1991：625.
　　3 朱建民，等.全髋置换术后动脉并发症.中华骨科杂志，1989年，1（9），55.