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难治性肾病综合征有两方面涵义:一方面是部分对激素敏感的肾病综合征患者,由于合并感染,高凝血和血栓栓塞形成或由于种种原因导致的肾实质性损害,结果转化为难治性肾病综合征.一方面是部分合并明显血尿或高血压或贫血及肾功能减退的肾病综合征患者,他们对激素抵抗,与前者比较该类型患者从病理上多提示为重症IgA肾病,局灶节段性肾小球硬化,膜性肾病和膜增殖性肾炎等.对于前者我们只要去除导致肾病综合征的种种因素,然后运用常规的治疗方案,还能使不少患者肾病缓解,临床取得满意疗效.而对于后者运用常规的激素诱导无效,多应使用二、三线药物或特殊的治疗方法,才能取得疗效.下面就部分原发性难治性肾病综合征的治疗进行探讨。