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摘要：目的 分析丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的临床效果。方法 选取我院2017年6月～2017年8月收治的158例脑梗塞患者，随机数字表法分为两组，各79例。对照组采用丹红注射液治疗，观察组加用奥拉西坦，所有患者连续治疗2周，比较两组临床疗效，美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）、简易精神量表评分（MMSE），记录不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率[88.61%（70/79）]明显高于对照组[75.95%（60/79），P<0.05]。两组治疗后NHISS评分显著下降，MMSE评分显著上升，差异均有统计学意义（P<0.01）；且均以观察组改善幅度更为明显（P<0.01）。观察组、对照组不良反应率分别为8.86%、3.80%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗塞采用丹红注射液和奥拉西坦联合治疗，效果显著，对神经功能有较好的改善作用，值得在临床推广。
关键词：丹红注射液 奥拉西坦 脑梗塞 疗效
脑梗塞指局限性脑组织缺血性坏死或软化，又称缺血性脑卒中，主要由脑部血液供应障碍导致的缺血、缺氧所引起。在诸多脑血管疾病中，脑梗塞较为常见，其具有病残率、死亡率高等特点[1]，不仅极大地威胁人类生命和健康，也增加了患者及家庭、社会的负担。丹红注射液为脑梗塞患者临床常用药物之一，有活血化瘀、通脉舒络的作用，能改善患者临床症状，但对神经功能恢复效果欠佳。奥拉西坦临床上主要用于治疗脑损伤及神经功能缺失、智能障碍等，效果确切。因此，本研究对我院2017年6月～2017年8月收治的158例患者进行随机对照实验，以观察丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的临床效果，为临床用药方案提供参考。现作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2017年8月收治的158例脑梗塞患者。纳入标准：①经磁共振、CT检查确诊；②参与研究前未采取其它治疗；③发病时间6～48h；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾等脏器功能障碍；②脑肿瘤、脑外伤、脑出血等其它各原因引起的脑梗塞；③对本研究药物过敏；④临床资料不全者；⑤精神疾病、沟通障碍者。随机数字表法将患者分为两组，各79例。观察组男48例，女31例，年龄52～78岁，平均（65.37±6.25）岁，发病时间8～48h，平均（22.69±4.81）h；对照组男45例，女34例，年龄50～79岁，平均（65.59±6.04）岁，发病时间6～47h，平均（22.74±4.77）h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。
1.2 方法
两组均给进行相应的扩血管、降颅压等支持性治疗，同时给予控制血压、降血糖及吸氧等对症治疗。对照组：在此基础上加用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，用法：静脉滴注，30ml加入250ml的5%葡萄糖注射液中稀释，缓慢滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上联合应用奥拉西坦（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060070），用法：静脉滴注，4g加入250ml的5%葡萄糖注射液中稀释，缓慢滴注，1次/d，丹红注射液用法同对照组。两组均连续治疗1个疗程（2周）。治疗期间，密切监测患者病情变化。
1.3 疗效评定[2]
病残程度0级，美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）降低≥91%为基本治愈；病残程度1～3级，46%≤NHISS评分降低≤90%为显著进步；18%≤NHISS评分降低≤45%为进步；NHISS评分降低/增加≤17%为无效；NHISS评分增加>18%为恶化。
1.4 观察指标
以NHISS评价神经功能缺损程度（总分45分，分数越高，神经功能缺损情况越差）；
以简易精神量表（MMSE）评估认知功能（总分30分，分数越高，认知功能情况越好）；观察两组治疗期间药物相关不良反应情况。
1.5 统计学方法
采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料以（%）表示，运用χ2检验，计量资料以（ ）表示，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗1个疗程后，观察组总有效率[88.61%（70/79）]明显高于对照组[75.95%（60/79），P<0.05]。
2.2 NHISS、MMSE评分
两组治疗后NHISS评分显著下降，MMSE评分显著上升，差异均有统计学意义（P<0.01）；且均以观察组改善幅度更为明显（P<0.01）。
2.3 不良反应
治疗期间，观察组发生不良反应7例（分别为恶心2例，头晕3例，头痛2例），不良反应率为8.86%；对照组有3例（分别为恶心1例，头晕2例），不良反应率为3.80%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.71，P>0.05）。
3 讨论
随着人们生活方式的改变，脑血管疾病的发病率日渐增高，脑梗塞作为常见类型之一，其主要症状表现为猝然昏倒、智力障碍、言语障碍、半身不遂等，给患者生命安全和生存质量造成了极大的威胁。现代研究发现，脑梗塞的发病机理为：脑动脉粥样硬化及血管内皮损伤等导致动脉狭窄，加之多种因素共同作用致使局部血栓的形成，引起狭窄加重及最终动脉阻塞，发生脑组织缺血、缺氧及坏死并伴神经功能障碍[3]。但由于脑梗塞患者侧支循环功能往往未受损坏，故治疗关键即为尽快建立半暗带血供，促进损伤神经原恢复，这对改善脑梗塞患者临床疗效及预后有着重要意义。
丹红注射液属于中成药，由丹参、红花提取物所制成，可发挥活血化瘀，通脉舒络的作用。其中丹参为强氧化剂，其包含的水溶性良好的酚类物质及脂溶性较好的丹参酮，可有效将氧自由基清除，增加血液活性，改善微循环；红花有抑制血小板聚集的功能，其主要活性成分可扩张血管，延长凝血时间，促进血流量增加，提高血浆纤溶酶活性，从而抑制血栓形成。此外，丹红注射液一定程度的脑血管扩张效果使脑血管血流通量增加，收缩压降低，脑血管的血流动力学性能随之改善，脑组织耐缺氧能力提高，起到了较好保护损伤神经元的作用。现代药理学也证实，丹红注射液不仅能降低血浆纤维蛋白原含量、调节前列环素和血栓素A2平衡，发挥抑制血小板聚集、影响血栓形成的效果，还可清除再灌注损伤导致的自由基损害，预防及修复迟发性神经元损伤，改善患者预后[4]。但在临床中发现，脑梗塞患者应用单一丹红注射液对神经功能恢复效果不甚理想。为此，本研究观察组在丹红注射液治疗基础上，联合使用新一代脑代谢改善药物奥拉西坦。奥拉西坦是临床中常用的神经营养复苏药物，其作为γ-氨基丁酸的衍生物，通过促进磷酰胆碱与磷酰乙醇胺的合成，从而刺激核糖核酸和蛋白质形成，增强大脑皮质耐缺氧能力，促进脑血流量增加，巩固受损部位神经细胞结构及功能状态，延缓脑梗死病情进展。同时，奥拉西坦能穿透血脑屏障，刺激中枢神经通路，使脑部代谢加快，脑部蛋白质、核酸的合成增加，从而发挥改善神经功能的作用。相关研究也指出，奥拉西坦利于损伤脑组织的恢复及功能重建，在神经功能改善发面有着重要作用[5]。
本研究结果显示，在治疗1个疗程后，观察组总有效率达88.61%，较对照组的75.95%有明显提高，说明两种药物配合可增强治疗效果；两组治疗后NHISS评分显著下降，MMSE评分显著上升，且均以观察组改善幅度更为明显，提示相较于单纯使用丹红注射液，联合用药可发挥协同增效和互补作用，对神经功能和认知功能的改善效果进步较大；两组均未出现严重的不良反应，发生率也未见明显差异，说明联合用药安全性较高。
综上所述，脑梗塞采用丹红注射液和奥拉西坦联合治疗，效果显著，对神经功能有较好的改善作用，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 王世琳，吳凤刚. 疏血通注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者血液流变学及血清Hcy水平的影响[J]. 河北医学，2017，23（8）：1356-1358.
[2] 全国第四届脑血管病会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3] 尚广芹，王志宏，姜积军. 颈动脉重度狭窄或闭塞导致脑梗死发病机制的研究[J]. 中风与神经疾病杂志，2016，33（2）：128-130.
[4] 任攀，周明学，刘卫红，等. 丹红注射液治疗心脑血管疾病的药理作用研究进展[J]. 现代生物医学进展，2016，16（31）：6197-6200.
[5] 田琴，田文芳，李延年. 丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析[J]. 西部医学，2016，28（2）：234-237.
关键词：丹红注射液 奥拉西坦 脑梗塞 疗效
脑梗塞指局限性脑组织缺血性坏死或软化，又称缺血性脑卒中，主要由脑部血液供应障碍导致的缺血、缺氧所引起。在诸多脑血管疾病中，脑梗塞较为常见，其具有病残率、死亡率高等特点[1]，不仅极大地威胁人类生命和健康，也增加了患者及家庭、社会的负担。丹红注射液为脑梗塞患者临床常用药物之一，有活血化瘀、通脉舒络的作用，能改善患者临床症状，但对神经功能恢复效果欠佳。奥拉西坦临床上主要用于治疗脑损伤及神经功能缺失、智能障碍等，效果确切。因此，本研究对我院2017年6月～2017年8月收治的158例患者进行随机对照实验，以观察丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的临床效果，为临床用药方案提供参考。现作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2017年8月收治的158例脑梗塞患者。纳入标准：①经磁共振、CT检查确诊；②参与研究前未采取其它治疗；③发病时间6～48h；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾等脏器功能障碍；②脑肿瘤、脑外伤、脑出血等其它各原因引起的脑梗塞；③对本研究药物过敏；④临床资料不全者；⑤精神疾病、沟通障碍者。随机数字表法将患者分为两组，各79例。观察组男48例，女31例，年龄52～78岁，平均（65.37±6.25）岁，发病时间8～48h，平均（22.69±4.81）h；对照组男45例，女34例，年龄50～79岁，平均（65.59±6.04）岁，发病时间6～47h，平均（22.74±4.77）h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。
1.2 方法
两组均给进行相应的扩血管、降颅压等支持性治疗，同时给予控制血压、降血糖及吸氧等对症治疗。对照组：在此基础上加用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，用法：静脉滴注，30ml加入250ml的5%葡萄糖注射液中稀释，缓慢滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上联合应用奥拉西坦（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060070），用法：静脉滴注，4g加入250ml的5%葡萄糖注射液中稀释，缓慢滴注，1次/d，丹红注射液用法同对照组。两组均连续治疗1个疗程（2周）。治疗期间，密切监测患者病情变化。
1.3 疗效评定[2]
病残程度0级，美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）降低≥91%为基本治愈；病残程度1～3级，46%≤NHISS评分降低≤90%为显著进步；18%≤NHISS评分降低≤45%为进步；NHISS评分降低/增加≤17%为无效；NHISS评分增加>18%为恶化。
1.4 观察指标
以NHISS评价神经功能缺损程度（总分45分，分数越高，神经功能缺损情况越差）；
以简易精神量表（MMSE）评估认知功能（总分30分，分数越高，认知功能情况越好）；观察两组治疗期间药物相关不良反应情况。
1.5 统计学方法
采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料以（%）表示，运用χ2检验，计量资料以（ ）表示，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗1个疗程后，观察组总有效率[88.61%（70/79）]明显高于对照组[75.95%（60/79），P<0.05]。
2.2 NHISS、MMSE评分
两组治疗后NHISS评分显著下降，MMSE评分显著上升，差异均有统计学意义（P<0.01）；且均以观察组改善幅度更为明显（P<0.01）。
2.3 不良反应
治疗期间，观察组发生不良反应7例（分别为恶心2例，头晕3例，头痛2例），不良反应率为8.86%；对照组有3例（分别为恶心1例，头晕2例），不良反应率为3.80%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.71，P>0.05）。
3 讨论
随着人们生活方式的改变，脑血管疾病的发病率日渐增高，脑梗塞作为常见类型之一，其主要症状表现为猝然昏倒、智力障碍、言语障碍、半身不遂等，给患者生命安全和生存质量造成了极大的威胁。现代研究发现，脑梗塞的发病机理为：脑动脉粥样硬化及血管内皮损伤等导致动脉狭窄，加之多种因素共同作用致使局部血栓的形成，引起狭窄加重及最终动脉阻塞，发生脑组织缺血、缺氧及坏死并伴神经功能障碍[3]。但由于脑梗塞患者侧支循环功能往往未受损坏，故治疗关键即为尽快建立半暗带血供，促进损伤神经原恢复，这对改善脑梗塞患者临床疗效及预后有着重要意义。
丹红注射液属于中成药，由丹参、红花提取物所制成，可发挥活血化瘀，通脉舒络的作用。其中丹参为强氧化剂，其包含的水溶性良好的酚类物质及脂溶性较好的丹参酮，可有效将氧自由基清除，增加血液活性，改善微循环；红花有抑制血小板聚集的功能，其主要活性成分可扩张血管，延长凝血时间，促进血流量增加，提高血浆纤溶酶活性，从而抑制血栓形成。此外，丹红注射液一定程度的脑血管扩张效果使脑血管血流通量增加，收缩压降低，脑血管的血流动力学性能随之改善，脑组织耐缺氧能力提高，起到了较好保护损伤神经元的作用。现代药理学也证实，丹红注射液不仅能降低血浆纤维蛋白原含量、调节前列环素和血栓素A2平衡，发挥抑制血小板聚集、影响血栓形成的效果，还可清除再灌注损伤导致的自由基损害，预防及修复迟发性神经元损伤，改善患者预后[4]。但在临床中发现，脑梗塞患者应用单一丹红注射液对神经功能恢复效果不甚理想。为此，本研究观察组在丹红注射液治疗基础上，联合使用新一代脑代谢改善药物奥拉西坦。奥拉西坦是临床中常用的神经营养复苏药物，其作为γ-氨基丁酸的衍生物，通过促进磷酰胆碱与磷酰乙醇胺的合成，从而刺激核糖核酸和蛋白质形成，增强大脑皮质耐缺氧能力，促进脑血流量增加，巩固受损部位神经细胞结构及功能状态，延缓脑梗死病情进展。同时，奥拉西坦能穿透血脑屏障，刺激中枢神经通路，使脑部代谢加快，脑部蛋白质、核酸的合成增加，从而发挥改善神经功能的作用。相关研究也指出，奥拉西坦利于损伤脑组织的恢复及功能重建，在神经功能改善发面有着重要作用[5]。
本研究结果显示，在治疗1个疗程后，观察组总有效率达88.61%，较对照组的75.95%有明显提高，说明两种药物配合可增强治疗效果；两组治疗后NHISS评分显著下降，MMSE评分显著上升，且均以观察组改善幅度更为明显，提示相较于单纯使用丹红注射液，联合用药可发挥协同增效和互补作用，对神经功能和认知功能的改善效果进步较大；两组均未出现严重的不良反应，发生率也未见明显差异，说明联合用药安全性较高。
综上所述，脑梗塞采用丹红注射液和奥拉西坦联合治疗，效果显著，对神经功能有较好的改善作用，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 王世琳，吳凤刚. 疏血通注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者血液流变学及血清Hcy水平的影响[J]. 河北医学，2017，23（8）：1356-1358.
[2] 全国第四届脑血管病会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3] 尚广芹，王志宏，姜积军. 颈动脉重度狭窄或闭塞导致脑梗死发病机制的研究[J]. 中风与神经疾病杂志，2016，33（2）：128-130.
[4] 任攀，周明学，刘卫红，等. 丹红注射液治疗心脑血管疾病的药理作用研究进展[J]. 现代生物医学进展，2016，16（31）：6197-6200.
[5] 田琴，田文芳，李延年. 丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析[J]. 西部医学，2016，28（2）：234-237.