【摘 要】
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目的 评估多层螺旋CT（MDCT）对早期胃癌术前N分期的整体准确性。方法 检索中国知网、万方、维普及Pub Med、Cochrane library和Web of science数据库中关于MDCT评估胃癌术前N分期的相关研究，检索时限为2002年1月1日至2020年4月1日。通过纳入研究的原始数据计算MDCT整体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。根据不同的标准对研究进行分组，重点评估早期
【基金项目】
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国家自然科学基金（81874058）；
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目的 评估多层螺旋CT（MDCT）对早期胃癌术前N分期的整体准确性。方法 检索中国知网、万方、维普及Pub Med、Cochrane library和Web of science数据库中关于MDCT评估胃癌术前N分期的相关研究，检索时限为2002年1月1日至2020年4月1日。通过纳入研究的原始数据计算MDCT整体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。根据不同的标准对研究进行分组，重点评估早期胃癌术前N分期的表现，并找出影响MDCT灵敏度的可能因素。结果 共纳入14篇文章，5 119例患者。MDCT对胃癌术前N分期的整体准确度为0.67（95%CI0.62～0.72）。MDCT对N0期整体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.77（95%CI 0.69～0.84）、0.77（95%CI 0.67～0.86）、0.75（95%CI 0.71～0.78）和0.82 （95%CI 0.78～0.86）,N1期分别为0.55（95%CI0.43～0.66）、0.83（95%CI 0.78～0.88）、0.47 （95%CI 0.38～0.56）和0.86 （95%CI 0.84～0.89）,N2期分别为0.43（95%CI 0.35～0.52）、0.90（95%CI 0.85～0.94）、0.51（95%CI 0.38～0.63）和0.89（95%CI 0.86～0.91）,N3期分别为0.42（95%CI 0.31～0.53）、0.99（95%CI 0.98～1.00）、0.56（95%CI 0.34～0.77）和0.92（95%CI0.88～0.96）。亚组分析中，在淋巴结转移参考直径<8 mm和≥8 mm分组中，MDCT对胃癌术前N+（即N1+N2+N3）的整体灵敏度分别为0.62（95%CI 0.46～0.77）和0.30（95%CI 0.26～0.35）;在病理结果肿瘤浸润程度T3+T4比例<50%和≥50%分组中，MDCT对胃癌术前N+的整体灵敏度分别为0.22（95%CI 0.19～0.25）和0.53（95%CI 0.39～0.67）。结论 由于淋巴结转移参考直径和肿瘤浸润程度的影响，纳入研究中MDCT对胃癌术前N分期的灵敏度差异较大。若不考虑上述影响因素，可能会导致胃癌患者被过度治疗或淋巴结清扫不足。分层评估策略可能提高MDCT对早期胃癌术前N+分期评估的准确性，从而制订合适的治疗方法。
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