高尿酸血症

　　高尿酸是什么？许多家长不了解，其实高尿酸已经成为继高血压、高血脂和高血糖后的“第四高”，尤其是近年来高尿酸血症和痛风的发病年龄越来越低。
　　体检中发现，在学龄及青春期的孩子中，平均血尿酸水平明显升高，高尿酸血症检出率甚至高达10%左右。
　　高尿酸血症意味着什么？儿童高尿酸血症早期往往没有明显的臨床表现，但持续增高会引起关节疼痛、关节炎、痛风，当尿酸沉积在肾小球时还会造成肾脏损害甚至肾功能衰竭。
　　儿童高尿酸血症主要与不合理的饮食结构、生活习惯有关。如今，家长在给孩子的食物选择上，越来越注重营养价值。然而营养丰富的海鲜、动物内脏、肉汤、豆制品等都属于高嘌呤食物，长期过量食用这类食物，容易导致高尿酸血症。
　　高尿酸血症尽早发现、及时干预非常重要。发病早期，一般通过调整饮食结构和生活方式就能改善高尿酸血症。比如：减少摄入高嘌呤的食物；多吃新鲜蔬菜水果和牛奶；适度多喝水；尽量不喝高糖饮料，少吃甜食；坚持运动，控制好体重；保证充足的睡眠，保持规律的作息等。

营养紊乱，过瘦、过胖的孩子都需要关注

　　体检中发现，近些年来，儿童的营养与生长发育呈现出两极分化的态势：一极是营养不良，另一极却是营养过剩。
　　营养不良仍是孩子面临的一大健康问题，表现为体重过轻、消瘦、生长迟缓、代谢及免疫力低下，铁、锌、维生素D等微量营养素缺乏仍普遍存在。营养不良不仅影响生长发育，远期还会影响智力和认知水平，孩子身高也很可能受到影响。当前环境下的营养不良，又跟以前不一样，不是吃不上，而多源于孩子不爱吃，偏食挑食，还有的是源于家长喂养不当，喂养过于精细但搭配又不合理。此外，部分营养不良还跟疾病、先天因素等有关。
　　营养过剩的孩子在体检中查出更多。在浙大儿院体检的6～18岁儿童及青少年中，约20%的孩子存在超重或肥胖。儿童肥胖的原因有过度营养、活动少、饮食运动行为和生活方式的偏差等多方面。在体检中发现，由肥胖引发的健康问题值得格外关注。首先是，体检发现肥胖儿童出现高血压、脂肪肝、血脂异常情况不少见。其次是，超重、肥胖也是成年期心脑血管疾病、糖尿病、癌症等主要慢性病的重要危险因素，儿童期过胖可能对孩子成人后健康产生影响。
　　此外，营养过剩还是性早熟出现的一个重要诱因。过量的脂肪和蛋白质摄入促使下丘脑—垂体—性腺轴提前启动，骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响最终身高；第二性征过早发育及性成熟，又会给孩子带来相应的心理问题或异常社会行为。
　　如果孩子体重偏离了正常曲线，还是应该检查下原因，对症干预。

外生殖器异常

　　在外科体检中发现，男孩子包茎和包皮过长现象比较高发。在正常情况下，婴幼儿的包皮与阴茎头有生理性自然粘连，尿道口较小，阴茎头难以露出，处于生理性包茎状态。一般到3岁时，大多数儿童的包皮可退缩翻起，如果3岁以后还处于完全性包茎状态，可能会限制阴茎的发育，而且容易藏纳包皮垢，引起包皮炎、龟头炎，甚至尿路感染。所以青春期前的包茎应予以积极治疗。
　　隐睾问题更易被忽视。隐睾是指出生时一侧或双侧睾丸未降入阴囊，而停留在腹股沟或腹腔内。由于腹股沟或腹腔的温度比阴囊高，可导致曲细精管萎缩退化，阻碍精子的产生，严重时可影响生育能力。原则上，隐睾症的治疗越早越好，但在1岁前约有1/4的机会睾丸可自然下降归位，所以在此之前的隐睾只要观察即可；如果1岁后睾丸仍未下降至阴囊，需行手术矫正，最迟不超过2岁。
　　隐睾问题比较隐蔽，家长也可在洗澡时关注下孩子阴囊中有没有“蛋蛋”，或者外阴肿大等问题，若有怀疑要趁早体检。

视力不良

　　来医院体检的儿童，存在视力不良的占15%～20%。其中学龄前以弱视、远视、散光为主，学龄期及青春期则以近视和散光为主。
　　0～6岁是孩子眼球结构和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育情况决定了一生的视觉质量。由于学龄前儿童视觉发育仍不完善，如果这段时间出现了散光、远视等问题，会使其得不到清晰的光学影像刺激，影响视觉发育从而导致弱视。
　　6岁以后视觉功能已发育完善，等到那时再治疗，即使佩戴眼镜视力也不易恢复正常。
　　儿童视力问题一定要做到早发现、早诊断、早干预、早治疗。定期视力检查，建立眼健康档案，监测视觉发育，及时发现视力异常的征兆并进行干预或矫正。

龋齿

　　在医院体检的低龄儿童中发现龋病的约占30%。
　　不少家长认为乳牙会替换，发生龋病后并不重视。其实，乳牙龋病不仅产生口腔炎症，影响恒牙的萌出和颌面部的发育，还会因牙体缺损和疼痛导致咀嚼功能降低，营养摄入减少，使全身的生长发育也受到影响。因此一旦发现龋病应积极治疗，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。
　　龋病也是病，应积极预防龋病的发生，主要有以下途径：
　　●掌握正确刷牙方法，彻底清洁牙齿，去除菌斑。
　　●养成良好的饮食习惯，鼓励儿童多吃蔬菜、水果和奶制品等健康食品，减少含糖食物的摄入。
　　●合理用氟，如含氟牙膏、局部涂氟等。
　　●窝沟封闭防龋。
　　●定期检查牙齿，至少每半年一次。
　　儿童健康涉及方方面面，如果想进一步了解孩子身体里的“秘密”，给孩子做个全方位体检有利于对孩子的健康状况做到心中有数。若在体检中发现问题，还可通过浙大儿院的转介服务，实现当天挂号转入相应科室，方便孩子就医。